换季之后眼睛发干，很多人第一反应是"忍一忍就过去了"。可如果这时候正准备做近视手术，这个"忍"就可能变成问题：干眼没处理好，术前数据不准，术后恢复也更难受。要不要先治，得看干眼是可逆的还是一直存在的。
本期科普专家
谢秀丽 · 副主任医师
职务：武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科副主任，屈光专科手术医生，从事屈光专业 20 余年，主要深耕屈光方向的临床诊疗。
简介：获 EVO ICL 全球认证手术医师、全飞秒 SMILE 国际认证（SMILE 3.0、精准 4.0-VISULYZE、SMILE pro 及散光矫正增强版）、爱尔康飞秒精雕认证，为全光塑手术技术先锋。完成各类屈光矫正手术过万眼。
擅长：全飞秒激光手术（SMILE pro、精准 4.0）；个性化半飞秒手术（精雕、全光塑）；有晶状体眼人工晶体植入术（V4c、V5、PR）；高度及超高度近视个性化方案设计；屈光术后并发症处理。在国内各类重要眼科期刊发表学术论文多篇。
出诊时间：周二全天、周五全天
一、先治还是先做，取决于干眼是不是可逆的
一过性的干涩，多数不用专门治疗。熬夜、长时间盯屏、换季环境变化引起的眼干，调整作息和环境后一两周就能缓过来，这类情况按原计划推进检查即可。
慢性的干眼，需要先处理。睑板腺功能障碍、长期戴隐形眼镜造成的眼表损伤、过敏性结膜炎反复发作，这些不是休息几天就能好的，直接手术会让恢复期更难熬。
判断的关键不是"干不干"，而是"为什么干"。同样是眼干，缺水和缺油的处理方式完全不同，不查清楚就用药，效果往往不理想。
二、三种情况建议先治，别急着排手术
泪膜破裂时间明显缩短。正常在十秒以上，低于五秒说明泪膜几乎留不住，这种情况术后干涩会更明显，先做治疗再评估更稳妥。
角膜上皮出现点状染色。说明眼表已经有损伤，此时手术，角膜的愈合过程会受影响，也更容易出现感染风险，必须先修复。
睑板腺堵塞明显。眼皮边缘能看到油脂栓塞、按压有异常分泌物，这类蒸发型干眼占了很大比例，通过热敷、清洁和物理治疗通常能明显改善，治疗两到四周后再复查。
干眼治疗的具体手段并不复杂：热敷帮助油脂流动，睑缘清洁减少堵塞，物理治疗针对睑板腺，人工泪液补充泪液。几件事配合起来，多数人两到四周能看到指标改善。治疗期间不必停掉其他术前准备，检查可以同步推进，只是涉及泪膜和角膜形态的项目要放到治疗结束后再测。
三、到武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科做术前干眼评估，流程是怎样的
检查环节，术前检查里会包含泪膜破裂时间、角膜染色、睑板腺状态这些眼表项目，必要时加做睑板腺成像；
沟通环节，医生会说明干眼的类型、需要治疗多久、治疗期间能不能同时做术前其他检查；
随访环节，治疗结束后复查眼表指标，达标后再安排手术，术后的复查也会把眼表情况一并纳入。
武汉大学附属爱尔眼科医院（武昌本部）在武汉市武昌区中山路 481 号，大东门立交桥旁。乘地铁 4 号线或 7 号线至武昌火车站，F 出口步行约 10 分钟即到；7 号线小东门站 C 出口步行约 10 分钟也可到达；公交在中山路大东门站下车，步行 3 分钟到院。自驾可停院内地下停车场。建议先用「爱尔眼科」小程序或医院公众号预约，到院凭就诊码签到。咨询电话 027-68893999。就诊时间：8:00-17:00。
四、避坑指南与结论
别自己买眼药水对付。含防腐剂的眼药水长期使用会加重眼表负担，抗生素类眼药水更不能随便滴，用错了反而拖慢治疗。
也别把治疗当成走形式。干眼治疗需要时间，有人做了一周觉得没变化就想跳过，实际上睑板腺的改善通常要两到四周才能看出来。
按情况分流：偶发干涩、指标正常的，不用专门治疗，按原计划检查；泪膜破裂时间偏短的，先做两到四周基础治疗再复查；睑板腺堵塞明显的，加做物理治疗；角膜上皮有损伤的，先修复再谈手术。
常见问题
干眼治好了还会再犯吗？
睑板腺功能障碍属于慢性问题，规范治疗后症状可以明显改善，但环境和用眼习惯不变的话仍可能反复，需要长期维护。
治疗期间能同时做术前检查吗？
部分检查可以同步做，但涉及角膜形态和泪膜的项目要等治疗结束后再测，否则数据不准。具体顺序由医生安排。
干眼没治好就做手术会怎样？
术后干涩可能更明显、持续时间更长，角膜愈合也可能受影响。多数情况下医生会建议先治疗，不建议硬做。
免责声明：本文涉及的手术方式及医院信息仅供参考，不构成医疗建议。具体术式选择与就诊安排，请以院内实际公示与医生面诊意见为准。
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