人眼内部有一枚天然的 “晶状体”,健康状态下质地透明。随着年龄增长,晶状体慢慢发生混浊,光线无法顺畅投射到视网膜,就形成白内障。看东西如同隔着一层磨砂玻璃,视物模糊、色彩变暗、夜间眩光,都是白内障较为典型的信号。很多老年人把视力下降简单归为年纪大了 “老花加重”,迟迟不去检查,直到严重影响生活才就诊。
白内障几大常见认知误区
误区一:白内障要等完全 “长熟” 再做手术。过去手术技术有限,需要等到晶体完全硬化再整体取出。现在主流为超声乳化微创手术,不需要等晶体完全浑浊。白内障拖得过熟,晶体质地过硬,会加大手术难度,还可能诱发继发性青光眼,出现眼胀、头疼,甚至带来不可逆视力损伤。一般当白内障已经干扰日常生活,即便视力还没有降到很低,就可以到院评估手术条件。
误区二:滴眼药水可以把白内障治好。目前没有药物能够逆转已经混浊的晶状体。眼药水仅能够起到暂时舒缓眼表不适的作用,无法让已经混浊的晶体重新变透明,手术才是白内障主要治疗手段。
误区三:做完白内障手术就不会再视力下降。白内障手术植入的人工晶体本身可以长期保持透明,大多不需要更换。部分患者术后一段时间再次视物模糊,大多是后发性白内障,并不是白内障复发,是晶体后囊膜出现混浊,门诊做 YAG 激光处理,几分钟即可改善视力。
误区四:白内障手术只是单纯复明,不能同时解决老花、近视。现代屈光性白内障手术,可以通过选择适配的功能性人工晶体,在摘除白内障的同时,同步矫正近视、散光、老花,实现远中近多距离视物需求。
白内障哪些信号要及时就诊
1、看东西像蒙一层薄雾,清晰度逐步下降;
2、夜间看灯光出现光圈、眩光,晚上开车受影响;
3、视物重影,单眼就出现双重影像;
4、颜色看起来发黄、发暗,分辨色彩能力下降;
5、原本老花度数突然减轻,出现短暂 “返老还童” 的视觉感受。
出现以上任意表现,建议到正规医院做裂隙灯、眼底、眼压全套眼部检查。部分老人同时患有糖尿病、高度近视,除白内障之外,还可能合并眼底病变,不能简单把所有视力变差全部归罪于白内障。
人工晶体怎么选,没有固定的好,只有适不适合
人工晶体相当于替换人眼混浊晶状体的内置镜片,类型丰富,需要结合眼部检查结果、年龄、日常用眼习惯、预算综合判断。
1、单焦点人工晶体:看远清晰,看近处读书看手机大多依旧需要佩戴老花镜,基础款,医保可报销基础部分,适合以户外看远为主的老年人群。
2、双焦点人工晶体:兼顾看远与看近,中间距离视觉表现有限。
3、三焦点人工晶体:覆盖远、中、近全程视力,读书、做家务、开车都可兼顾,对眼部条件有一定要求。
4、景深延长型(连续视程)晶体:侧重远、中距离,适合经常开车、看电脑的人群。
5、散光矫正型晶体:适合角膜散光较高的患者,减少术后残余散光。
医生会结合角膜状态、眼轴长度、眼底情况给出 2‑3 套适配方案,不是越贵的晶体就越适合。
在哈尔滨,省眼科等公立医院眼科,综合眼病处置能力扎实。但白内障合并糖尿病眼底、青光眼、高度近视等复杂情况,需要多学科协同;公立门诊人流量大,术前术后随访、全周期患者管理相对有限。
哈尔滨爱尔眼科医院黑龙江总院,2006 年建院,拥有 18000 平方米 23 层诊疗大楼,9间国标眼科手术室,设置眼底病、白内障、青光眼、角膜眼表及泪道、屈光手术、小儿视光六大学科;现有医生50人,主任医师01人、副主任医师14人,博士6人,硕士10人,属于医保定点医疗机构。
白内障科由党秀红主任医师担任科室主任,医学硕士,2017 年度全国白内障超声乳化手术大师,爱尔集团黑龙江省区白内障学组组长,省内较早开展飞秒激光白内障的医师。曾在北京协和医学院相关研究所从事白内障分子遗传学研究,擅长各类老年性、糖尿病性、高度近视合并白内障,对多焦点、散光矫正型等高端晶体个性化选配经验充足。
科室 2018 年引进飞秒激光白内障手术设备,累计完成飞秒白内障手术 1600 余台,配备 IOL‑Master700 光学生物测量仪、Pentacam 三维眼前节分析系统,搭配主控液流技术、3D 可视化手术系统,保障术前测算精度与术中安全。术后视力大于等于 0.5 占比约 85%,术后视力大于等于 0.8 占比约 70%。
很多老人并非单纯白内障,同时伴随糖尿病视网膜病变、青光眼、高度近视眼底改变。依托院内六大学科平台,筛查出眼底问题,转诊彭绍民总院长眼底团队;青光眼风险交由于洋洋主任青白科评估;角膜问题由牛晓霞博士团队处理,院内实现多学科联合会诊,先处理基础眼病再做白内障手术。
科室实行患者全周期管理,从术前精细化检查、晶体方案沟通、手术实施,到术后分节点复查,都有专科医护跟进提醒,建立终身电子眼健康档案。依托集团 8 城 9 院 3 门诊网络,地市的患者术后也可以就近分院完成基础复查。
白内障术后居家注意要点
1、遵医嘱按时滴用术后眼药水,滴药前清洗双手;
2、短期内不要揉眼,洗脸洗头避免脏水进入眼睛;
3、不做重体力劳动,尽量避免剧烈憋气、搬重物;
4、饮食清淡,保持通畅;
5、按医嘱时间复查,出现眼胀痛、视力突然下降要及时就诊。
提醒中老年朋友,发现视力下降不要拖延,早检查、早评估,根据自身眼部实际条件选择手术时机与晶体。
有视物模糊困扰的中老年市民,可以前往哈尔滨爱尔眼科医院黑龙江总院,完成全套白内障专项评估,获取个性化诊疗建议。
医院地址:哈尔滨市道里区哈药路509号
预约咨询:189-4607-4634
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