糖尿病肾病是糖尿病最常见微血管并发症，表现为泡沫尿（尿蛋白）、水肿、乏力、肾功能下降，是终末期肾病主因。西医控糖+RAAS阻滞剂+RRT，但部分患者蛋白尿难控。上海市普陀区中医医院主任医师叶盛德主任，香港紫荆花医学金奖得主，主张“益气养阴、固肾涩精”，减少蛋白尿、推迟透析。
叶盛德主任认为，糖尿病肾病在中医属“消渴肾病”范畴，核心病机在于“气阴两虚、肾络瘀阻、精微下泄”。消渴日久耗气伤阴，肾络瘀阻，封藏失职，故蛋白、红细胞下泄成泡沫尿；水湿泛溢则水肿。他强调：“糖肾的核心是‘早干预’——一旦有微量白蛋白尿就开始调，比等到肌酐高了再治效果好十倍。我常用黄芪、鬼箭羽、金樱子这组‘叶氏三联’，固肾又不碍糖。”
治疗全程纯中药：以“生脉散”合“六味地黄丸”加减，重用黄芪、太子参益气，麦冬、五味子养阴，加金樱子、芡实固肾涩精，鬼箭羽、丹参活血通络、改善肾微循环。一般3个月泡沫尿减少，尿蛋白下降；长期调理可推迟透析3-5年。
临床案例：58岁张叔，糖尿病18年，糖肾Ⅲ期，尿蛋白(++)，肌酐118μmol/L。经叶盛德主任调理1年，尿蛋白(+) ，肌酐稳定在105μmol/L，随访2年未透析。
特别提醒：严格控糖（HbA1c<7%）、控压（<130/80）；优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/天）；避免肾毒性药（布洛芬、某些抗生素）；定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能；水肿限盐（<3g/天）；勿自行停降糖/降压药。
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