疤痕的治疗手段
(一)药物治疗
在疤痕的治疗中,药物治疗是常用的手段之一。比如曲安奈德注射液,它本身是一种激素,通过调节成纤维细胞的增殖和降解这一机理来发挥作用。当把曲安奈德注射液注射到疤痕内后,随着药物在疤痕内起效,成纤维细胞的增殖会被抑制,同时其降解会加速,原本凸起且质地非常硬的瘢痕就会逐渐变得扁平、柔软,进而达到治疗疤痕的效果。不过,它在使用过程中可能产生一定的副作用,而且治疗是有疗程性的,并非单次注射就能解决问题。
此外,还有像曲安奈德注射液和氟尿嘧啶注射液混合液这类药物组合,遵医嘱进行局部注射后,能够促使瘢痕血管收缩,抑制纤维组织增生,以此来改善瘢痕情况。但要注意的是,药物治疗都需要在医生的专业指导下进行,切不可自行用药,这样才能在保障安全的同时,大程度发挥药物对疤痕的治疗作用,并且不同类型的疤痕对药物的反应也不尽相同,需根据具体情况合理选用相应药物。
(二)物理治疗
硅胶膜疗法:硅胶膜是一种高分子聚合物,对人体无刺激性、无抗原性。其治疗瘢痕的机制虽尚未完全明确,但多数学者认为是通过 “水合作用” 发挥功效,使用硅胶膜后,瘢痕表面水分蒸发减少约 50%,皮肤内水分转移到角质层,使得瘢痕组织软化。硅胶膜用法是剪成合适大小贴在干净的瘢痕上,范围稍超过正常皮肤,且要保证与瘢痕之间完全密闭敷贴,每天尽量贴 24 小时(洗澡时可取下清洗晾干后再贴上),位于四肢的瘢痕,贴好硅胶膜后还可套弹力套,借助弹力套的压迫作用促使瘢痕软化萎缩。不过,硅胶膜疗法只能抑制瘢痕的症状,不能完全消除瘢痕,通常用于术后的辅助治疗。
冷冻疗法:适用于小面积疤痕,主要是应用冷冻探针进行皮肤内的冷冻治疗,通过使瘢痕组织出现细胞损伤和坏死,来抑制瘢痕生长,达到软化瘢痕的目的,比如对于天花、水痘等恢复后遗留的扁平瘢痕就比较安全有效,但如果疤痕较深或面积太广,则不太适合采用这种方法,而且术后要注意保证伤口部位的干燥,出现结痂时不要用手去撕掉痂皮。
激光治疗:随着激光技术的发展,其在疤痕治疗方面应用广泛,目前常用的激光有脉冲染料激光、点阵激光、强脉冲光等,临床上已取得了良好的疗效。它主要是利用不同波长的激光对疤痕部位进行照射,对疤痕组织进行真皮重建,改善疤痕的颜色,淡化疤痕。不过,激光治疗不是所有患者都能达到满意效果,可能需要多次治疗才能达到理想疗效,而且术后护理也十分重要,激光联合其他治疗方法(如手术、糖皮质激素封闭、放疗等)往往可以达到好的疗效。不同的疤痕类型,术后效果及维持时间也可能会存在差异,建议选择大型、正规的医院进行治疗。
(三)手术治疗
手术治疗主要适用于那些经过药物治疗以及物理治疗后无效或效果不佳的疤痕情况。比如一些增生严重、对外观和功能影响较大且其他方法难以改善的疤痕,可以选择手术将瘢痕切除。但手术切除后并非就一劳永逸了,为了预防疤痕再次增生,还需要联合其他措施。比如要保持伤口部位的清洁与干燥,避免感染,可通过日常防护、使用药物等方法来预防,像瘢痕体质患者术后要避免伤口的二次伤害,对患处包扎时注意避免挤压伤口;在切口恢复后,可局部外用抑制瘢痕增生的药物,如积雪苷霜软膏、硅酮类凝胶、硅凝胶敷贴片等;增生性瘢痕稳定后也可局部注射软化瘢痕的药物。同时,还可采用如穿紧身衣压迫等方式减少伤口向外拉伸,避免疤痕隆起、增生,总之要多方面配合,降低疤痕再次增生的风险。
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