“斗痘” 有妙招！
痤疮是一种多因素的疾病，其主要的四种原因为：雄激素水平异常、皮脂大量分泌、毛囊周围细胞角化异常和炎症反应(主要为痤疮丙酸杆菌引起)。除这四大主要原因外，遗传、心理压力、免疫等因素也会影响痤疮的发病或者加重病情。
(一)日常处理很关键
在与痤疮的这场 “战斗” 中，日常处理可是起着关键作用 。首先，合理饮食至关重要，要尽量避免食用辛辣刺激的食物，像辣椒、花椒等，它们容易导致局部皮肤血管扩张，加重炎症反应，让痤疮更严重;也要减少油腻食物的摄入，例如猪油、奶油、肥肉等，这类食物会使皮脂腺分泌更旺盛，过多油脂堆积在皮肤表面，堵塞毛孔，进而诱发痤疮。甜食同样要少吃，奶油蛋糕、糖果等吃多了可能造成毛孔堵塞、皮脂分泌过多，加重痤疮症状。另外，酒精及含酒精的饮料在痤疮发病期间过量饮用的话，会促使局部炎症进一步扩散加重 。
规律作息也不容忽视，熬夜、作息不规律往往会影响身体内分泌，使得皮脂腺分泌出现异常，更易引发痤疮问题，所以大家要尽量保证充足的睡眠，养成早睡早起的好习惯 。
日常的皮肤卫生也要格外留意，应选择合适的洁面产品，用清水洗脸，去除皮肤表面油脂、皮屑和细菌的混合物，但注意不要过分清洗 。而且要忌用手挤压、搔抓粉刺，手上细菌众多，这样很容易导致感染，还容易留下疤痕 。同时，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂，以免堵塞毛孔，加重痤疮情况。总之，这些日常基础措施做好了，对痤疮的治疗能起到很大的助力 。
(二)药物治疗来帮忙
当痤疮出现时，药物治疗是常用的应对手段，主要分为外用药物和口服药物两种。
外用药物方面，常见的有维 A 酸乳膏，像 % - % 维 A 酸(全反式维 A 酸)霜或凝胶，它可以调节表皮角质形成细胞的分化，使粉刺溶解和排出。不过刚开始用药的 5 - 12 天，皮肤可能会有轻度刺激反应，比如局部潮红、脱屑，有紧绷或烧灼感，一般会逐渐消失，所以建议从低浓度开始使用，每晚应用 1 次，还要避免光照增加药物刺激性，症状改善后可每周外用 1 次。还有阿达帕林凝胶，% 的阿达帕林凝胶对于治疗轻、中度痤疮有较好疗效，每晚 1 次即可。而过氧化苯甲酰也是常用药，它作为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用，可配制成 %、5% 和 10% 不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，使用时应从低浓度开始 ，含有 5% 过氧苯甲酰及 3% 红霉素的凝胶还能提高疗效 。另外，抗生素类的如红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，能起到抗炎、杀菌治疗的效果，适用于痤疮有痤疮丙酸杆菌感染的情况。
口服药物方面，米诺环素这类抗生素药物，有杀菌抗炎等作用，但不宜与维 A 酸类药物联合口服，常见的不良反应有胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应等，如果治疗 2 - 3 周无效时要停药或换其他药物，并且孕妇、哺乳期妇女、儿童不宜使用。维 A 酸类的异维 A 酸、维胺酯等，可帮助排出粉刺、减轻炎症，不过其存在皮肤黏膜干燥、骨骼疼痛、血脂增高等不良反应，12 岁以下儿童不可用，因有致畸作用，治疗前 1 个月至结束后至少 3 个月的女性需严格避孕。还有抗雄激素药如环丙孕酮、炔雌酮、螺内酯等，适用于相关激素因素引起的痤疮情况，但会有月经不调、恶心、呕吐、高钾血症、头痛等不良反应，孕妇禁用。糖皮质激素类的泼尼松等，只用于严重的寻常痤疮，要短期使用，避免长时间大剂量使用，因为可能会引起糖尿病、消化道溃疡、感染等不良反应，患高血压、骨质疏松、糖尿病、消化性溃疡者禁用 。大家一定要在医生的指导下选择合适的药物进行治疗，不可盲目自行用药 。
(三)物理治疗新选择
如今，物理治疗也为痤疮治疗提供了新的思路和方法 。
光动力疗法就是其中一种，它是近年来皮肤科广泛应用的新兴治疗技术，对于炎性丘疹、脓疱、结节囊肿型的中重度痤疮疗效好，对粉刺同样有效果。其原理是在痤疮部位外用光敏剂 5 - 氨基酮戊酸，光敏剂被皮脂腺吸收，并转为卟啉 IX，再采用特定波长的光照射，激发其产生单态氧杀灭细胞，同时破坏皮脂腺，减少皮脂分泌，达到消除痤疮的目的。操作时一般要先拍照留档，接着在痤疮局部外敷光敏剂，然后休息 3 - 4 小时后进行特定波长的光照(蓝光 / 红光)，通常 1 - 2 周治疗一次，治疗疗程为 1 - 3 次。不过光动力治疗可能会出现局部肿胀、红斑、表皮剥脱等副作用，而且治疗必须在医疗机构进行 。
激光疗法也是不错的选择，它主要是利用激光的光热效应，作用于皮肤真皮层，刺激真皮层胶原蛋白生成，改善皮肤纹理和毛孔粗大，同时还可以杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应，从而达到治疗痤疮的效果。轻中度痤疮一般采用药物治疗，如果是重度痤疮、有遗留瘢痕或瘢痕疙瘩形成的可能，可考虑激光治疗，此外，激光治疗还可用于痤疮后遗留的红色印痕。但要注意的是，激光治疗后可能会出现局部红肿、水疱等不良反应，所以治疗后需要严格防晒、保持局部清洁干燥，并在医生的指导下使用修复类药物 。
果酸疗法同样值得关注，果酸可以调节毛囊角化，促进表皮细胞的更新，改善皮肤外观，减少粉刺、丘疹等痤疮症状，对于一些轻度痤疮以及痤疮后留下的痘印等情况都有一定的改善作用。不过果酸治疗后皮肤可能会比较敏感，需要做好保湿、防晒等护理措施 。
总之，不同的物理治疗手段都有各自的适用场景和注意事项，大家可以根据自身痤疮的情况，在医生的建议下选择合适的物理治疗方法 。
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