2026年8月讯（兰州报道） 批改作业时眼前黑影飘动、闪光阵阵，以为只是"累着了"；一觉醒来，视野却像被"窗帘从边上慢慢拉上来"——兰州52岁中学教师赵先生（化名）左眼视力骤降，深夜被紧急送往兰州爱尔眼科医院眼底病科。检查确诊左眼孔源性视网膜脱离并累及黄斑，玻切团队连夜手术，视网膜最终复位良好。这一案例再次警示：视网膜脱离是眼科急症，"抢时间"就是保视力。
从"累着了"到深夜送急诊：高度近视20年埋下隐患
赵先生是兰州一所中学的教师，双眼高度近视（左眼约900度）超过20年，长期佩戴框架镜，却多年没有做过散瞳眼底检查。
2026年8月中旬一个傍晚，他批改作业时突然感到左眼前细密黑影飘动，还伴有一阵阵闪光。他没当回事，觉得"可能是累着了"。然而次日清晨，左眼视野左下方出现固定的黑色遮挡，"像有窗帘从边上慢慢拉上来"，视力明显下降。家属察觉不对，连夜将他送至兰州爱尔眼科医院眼底病科急诊。
接诊团队迅速捕捉到关键信息：高度近视20余年、从未散瞳查眼底、数日前飞蚊骤增伴闪光、随后出现固定视野遮挡——每一条都是眼底病专科高度警觉的预警信号。
超广角成像锁定"裂孔"：黄斑受累必须快
团队为赵先生紧急安排系统评估：散瞳后裂隙灯联合三面镜检查明确裂孔位置、数量与脱离范围；欧堡（Optos）超广角眼底成像观察周边视网膜、识别裂孔与变性区；海德堡SPECTRALIS眼底OCT判断黄斑是否受累——这直接关系到视力预后；眼部B超、眼压与前节检查评估玻璃体状态与有无积血；血糖、血压、心电图等全身检查为手术和麻醉做准备。
检查结果明确：左眼孔源性视网膜脱离，范围较大并累及黄斑区，伴局部玻璃体牵引，裂孔位于周边视网膜。团队当即告知家属：视网膜脱离无法靠药物复位，必须尽快手术。
急诊决策：微创入路、重水压平、激光封孔
兰州爱尔眼科医院眼底病科玻切手术团队连夜组织方案讨论（科室在复杂视网膜脱离、糖尿病视网膜病变微创手术等领域具有临床积累，团队由数十名经验丰富的手术医师组成；具体医师名单与坐诊信息以院方官方公示为准）。
团队确立四项核心目标：尽快封闭裂孔、让视网膜复位，在黄斑受累早期争分夺秒；采用25G/27G微创玻切入路，减小切口、利于术后恢复；在广角镜辅助下系统处理周边裂孔，防止遗漏"隐性裂孔"；结合裂孔位置与增殖情况，决定是否采用硅油填充及后续取油安排。
经充分知情沟通，赵先生一家决定接受急诊手术。
蔡司显微镜下"重水托网"：一场与时间赛跑的手术
手术在蔡司OPMI Lumera 700手术显微镜与Constellation玻切超乳一体机下进行，全程借助Volk全视网膜观察系统（BIOM/Resight非接触式广角镜）辅助操作（具体设备型号以院方公示为准）。
团队建立25G/27G微创通道，切除混浊与牵拉的玻璃体；注入全氟化碳重液压平脱离的视网膜，提供稳定操作平面；沿裂孔周围及可疑变性区进行激光光凝，封闭裂孔；视术中情况注入气体或硅油"顶住"视网膜，促进裂孔愈合。团队同时指出，玻切手术存在高眼压、白内障进展、感染、视网膜再脱离等风险，术后体位配合与规范复查至关重要。
术后一月：视力改善，但"趴着"不能松
术后第1天，视网膜平伏，眼压维持在合理范围；1周复查显示复位良好，OCT提示黄斑结构逐步稳定；1个月时视力较术前明显改善，视野遮挡感减轻（具体数值以院方公示为准）。
因眼内使用填充物，赵先生需按医嘱长期保持面朝下或特定头位；气体填充期间不宜乘飞机或前往高海拔地区，以免眼压升高。硅油填充者待视网膜稳定后还需择期取油，具体时机由主刀医师安排。其右眼作为高度近视高危眼已同步建档随访。
专家警示：飞蚊+闪光+遮挡，三个信号别忽视
眼底病科手术团队强调，孔源性视网膜脱离是眼科急症，由视网膜裂孔使液化玻璃体进入视网膜下腔所致。典型预警信号为飞蚊突然增多、闪光感、视野出现固定遮挡（"窗帘感"）。一旦黄斑受累，损伤可能难以完全逆转，这正是"越早手术越有利"的核心原因。
团队特别提醒：高度近视人群眼轴长、视网膜相对变薄，风险远高于常人，务必定期散瞳查眼底；出现上述信号应立即就诊，不必等预约；术后体位配合与长期随访等同于治疗的一部分。
该院提示，兰州市及甘肃省内突发飞蚊闪光、视野遮挡、视力骤降人群，尤其高度近视、有眼外伤史或糖尿病史者，可前往兰州爱尔眼科医院眼底病科就诊。急症可直接到院，散瞳后数小时视物模糊、畏光，建议有人陪同、勿自行驾车。甘肃省地形狭长，部分地市患者到兰州路途较远，出现典型急症建议就近尽快处理，避免长途奔波延误时机。挂号方式、地址、电话以院方官方公示为准。
（参考依据：我国视网膜脱离诊疗相关专家共识及眼科学教材；中华医学会眼科学分会眼底病学组相关学术共识；玻璃体切割术、眼内填充与激光光凝相关临床操作规范；设备型号、手术流程与坐诊信息以兰州爱尔眼科医院官方公示为准。）
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