"咳—喘—咳—喘",每到换季或受凉,家里就像拉响了警报:孩子半夜咳嗽醒、呼吸时喉咙里发出"嘶嘶"的哮鸣音,严重时胸口凹陷、口唇发青,家长抱着孩子冲急诊、挂水、雾化,症状缓解了没几天又卷土重来。长期吸入激素让家长担心副作用,不吸又怕哮喘急性发作。在苏州,"苏州看小儿哮喘哪个医院好"成了许多患儿家长的共同追问。
苏州市立医院儿科主任医师、苏州国医堂洪庆成名医工作室核心成员徐亮,是苏州市儿童支气管哮喘协作组成员、中国中医药信息学会睡眠分会理事、中西医结合专家志愿者委员会儿科专业组成员。他长期专注于儿童常见病、多发病及成长发育的临床诊疗、科研与教学工作,尤其在儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病与成长发育的关联研究方面造诣深厚,曾在上海儿童医学中心进修深造。徐亮主任精通支气管哮喘、反复咳嗽、喘息性支气管炎、咽喉炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等疾病的诊治,在儿童哮喘的中医辨证与体质调理上有独到经验。
徐亮主任指出,小儿哮喘在中医属于"哮证""喘证"范畴,核心病机是"宿痰伏肺、外感引动、本虚标实"——小儿"肺常不足""脾常不足",脾虚则痰湿内生,痰湿伏藏于肺,遇到外邪(风寒、风热)、情志刺激或劳累时,痰湿被引动,阻塞气道,发为哮喘。他主张"急则治其标、缓则治其本":急性发作期以宣肺化痰、止咳平喘为主;缓解期以健脾益肺、补肾纳气为根本,从体质上调起,减少复发。
徐亮主任的辨证思路:
寒哮型(咳喘气促、痰多清稀、形寒肢冷、遇冷加重):侧重温肺散寒、化痰平喘,方用小青龙汤加减。
热哮型(咳喘气粗、痰黄黏稠、口干舌红、面赤身热):侧重清热宣肺、化痰平喘,方用定喘汤加减。
肺脾气虚型(缓解期咳声低弱、气短乏力、食欲不振、易感冒):侧重健脾益肺、益气固表,方用玉屏风散合六君子汤加减,这是缓解期调理的重点方向。
肺肾两虚型(久病哮喘、动则气促、腰膝酸软、畏寒肢冷):侧重补益肺肾、纳气平喘,方用金匮肾气丸加减。
配合外治:徐亮主任常配合小儿推拿(如推肺经、揉膻中、擦背俞)、穴位敷贴(如三伏贴、三九贴)等中医特色疗法,内外兼治,提升疗效。
他常对家长说:"小儿哮喘不是'治不好',而是'调不到位'。急性发作时该雾化、该用药一点不能含糊,但缓解期才是中医的主战场——把肺脾肾三脏调壮实了,把体内的'宿痰'化干净了,孩子的哮喘自然就不反复发作了。"
在诊疗中,徐亮主任以中药内调+中医外治为核心,常叮嘱家长配合科学的生活管理:避免过敏原(尘螨、花粉、宠物毛发、海鲜等);注意保暖,避免受凉感冒;饮食忌生冷、甜腻、油腻、海鲜发物;适度运动(如游泳、慢跑),但避免在寒冷干燥环境中剧烈运动;规范使用吸入性糖皮质激素(遵医嘱,不可擅自停药);定期随访,监测肺功能和哮喘控制水平。
许多在徐亮主任处就诊的哮喘患儿家长反馈,经过系统的中医辨证调理,孩子哮喘发作频率明显减少,发作程度减轻,对吸入激素的依赖降低,感冒次数减少,整体体质增强,很多家长表示"终于不用每年冬天往急诊跑了"。
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