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　　脉压差是指收缩压与舒张压之间的差异。正常脉压差为30～在40mmHg之间，脉压差的增大不得超过60mmHg，脉压差的减小不得低于20mmHg。

　　脉压差增大的原因是什么？

　　既有生理原因，也有病理原因。

　　收缩压和舒张压的高度在很大程度上受动脉血管弹性的影响。随着年龄的增长，主动脉等身体大动脉逐渐硬化变化，血管弹性降低，导致收缩压升高;舒张压受周围血管阻力影响，增加不明显，甚至逐渐减少，脉压差会增加。这种情况主要发生在老年人身上。

　　长期运动

　　例如，长期高负荷运动一方面会增加心脏的射血功能，增加左心室泵的血容量，增加收缩压;另一方面，长期运动会减少外周血管阻力，相对减少舒张压，从而增加脉压差。

　　怀孕

　　在妊娠中后期，由于胎儿对身体营养素的需求增加，母亲的循环负荷增加，心脏每搏输出和心脏排血量增加，收缩压增加，脉压差增加。

　　生理性原因

　　血管弹性因素

　　随着年龄的增长，血管壁弹性减弱，动脉顺应性降低，血管在心脏射血时无法有效缓冲压力，导致收缩压明显升高，而舒张压降低相对较快，促进脉压差增大。例如，这种情况更容易发生在老年患者的麻醉中，这就要求我们在麻醉管理中注意心血管状况，以防止血压波动过大。

　　心脏瓣膜病变

　　当主动脉瓣关闭不完全时，主动脉内的一些血液在舒张期反流到左心室，以减少舒张压，但收缩压变化不大，导致脉压差增加。在麻醉过程中，我们应该注意心脏功能和血流动力学的变化，必要时调整药物以保持稳定。

　　内科疾病，如甲亢

　　甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，会加速新陈代谢，兴奋交感神经，增强心脏收缩力，加快心率，导致收缩压升高，舒张压相对较低，脉压差增大。麻醉时，应注意监测甲状腺素和心血管反应的相关指标，并进行相应的调节。

　　重度贫血

　　在严重贫血期间，血液携氧能力下降。为了保证身体的氧气供应，心脏会代偿性地加速血液泵送，提高收缩力，促进收缩压升高。同时，血管充盈度的变化会影响舒张压，增加脉压差。麻醉期间应注意患者的血红蛋白水平和氧合。

　　先天心脏病

　　如果动脉导管未闭合，部分血液分离异常，影响体循环和肺循环的压力，可导致收缩压差和舒张压差的变化，增加脉压差。麻醉时，应根据先天性心脏病的具体类型和特点，小心保持血流动力学稳定。

　　脉压增大的危害是什么？

　　1.脑血管疾病：如果脉压差过大，会对脑血管造成一定的风险和负荷。患者可能出现急性脑供血不足、短暂性脑缺血、严重者甚至脑梗死、脑缺血等不良反应。

　　2. 心血管疾病：脉压差大可能导致主动脉夹层破裂，表现为严重的撕裂疼痛。心脏负荷的增加也可能导致冠状动脉痉挛，导致心绞痛、心肌梗死和其他心血管恶性不良事件。

　　3.肾功能受损：脉压差的增加会导致全身小动脉痉挛、血管壁增厚和硬化，从而对肾小球和肾小动脉造成损害，包括蛋白尿、慢性肾功能不全，甚至尿毒症。

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