2023-12-30 08:50:51
60%的慢性肾病患者伴有高血压,但有两种伴有高血压的肾病患者容易误诊:高血压肾病和肾性高血压。
高血压肾病
是长期高血压导致的肾小动脉硬化,使肾脏缺血,引起肾细胞大量坏死。
高血压是病因,肾脏病是结果。
肾性高血压
肾脏排不出去钠,造成水钠潴留,压迫血管,形成高血压;或是肾脏受损后,肾脏的球旁细胞释放肾素,肾素经过一系列反应使血压升高。
肾脏病是病因,高血压是结果。
如何区分这两种病?
1、看高血压和蛋白尿谁先谁后
高血压肾病由于在之前有长时间的高血压,肾小管间质受损,会先出现夜尿增多。后来随着肾小球也受损了,才出现了蛋白尿。
而伴有高血压的慢性肾炎,发病时就有血尿和蛋白尿。
2、看高血压对全身多个器官的损伤
高血压会危害包括肾脏在内的全身多个器官。
高血压肾病患者常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病及心功能差,也可能有脑动脉硬化和(或)脑血管意外史等。
大多数高血压肾病是“良性小动脉肾硬化”,病情较轻,只有小部分是“恶性小动脉肾硬化”。
如果你是先出现了多年的高血压,而后才发现有蛋白尿,那么只要遵医嘱治疗调理,肾功能很稳定,尿毒症通常不会到来。
两者在治疗方向上也有很大区别:
高血压肾病的治疗,主要是降压,将血压保持在130/80mmHg以下。如果肾功能没有受损,保持降压达标就可以了。
而肾性高血压,不仅要降压,还要治疗原发的肾脏病。
不仅要用降压药治疗,还需要激素、免疫抑制剂、中药、利尿剂等治疗肾脏疾病。
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