在苏州国医堂符东方的诊桌上摊着一本病历,对面三十出头的女士摘下帽子,右侧耳后露出一块鸭蛋大的光斑,边缘有断发茬,像被剪刀贴皮剪过。她声音发颤:“符主任,这块是上个月突然发现的,本来指甲盖大,三周扩到这么大,梳头洗头掉一小把,头皮不疼不痒但发根一扯就脱。我们老家叫‘鬼剃头’,西医说斑秃,打激素针我怕,您中医有招吗?”符东方指腹轻压头皮,油脂偏多、无红肿,看舌:舌淡红、苔薄白,脉左关细右寸弱。他说:“别怕,这不是‘鬼’,是‘风’。中医叫‘油风’,《外科正宗》讲‘油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片’。你最近是不是加班、失眠、情绪绷得紧?肝藏血、肾藏精、发为血之余,精血一亏,风邪就乘虚钻进头皮,把发根‘吹’松了。”
符东方讲,脱发在《中医》谱里分几支:一夜成片的叫“油风”(斑秃),与肝血亏虚、血虚生风关系大;头顶发际后移、头油多、发细软的叫“发蛀脱发”(脂溢性),多因湿热上蒸兼肝肾不足;产后或大病后均匀稀疏的,属“气血两虚”。他跟刘再朋抄方时学得一句:治脱发先辨“风、湿、虚、瘀”四字——风盛则突发,湿盛则油多,虚则根浅,瘀则皮僵。
分型他看得清。一是血虚风盛型,突发斑秃、头皮不油、面色苍白、心悸失眠、舌淡脉细,用神应养真丹意,当归、川芎、白芍、生地、天麻、羌活、木瓜,养血祛风;二是肝肾不足型,发渐稀、早白、腰酸耳鸣、脂溢偏多,用七宝美髯丹合二至丸意,制首乌、补骨脂、女贞子、旱莲草、枸杞,补精血、固发根;三是湿热上蒸型,头油如膏、屑多痒、苔黄腻,用茵陈蒿汤合平胃散意,茵陈、栀子、苍术、厚朴、苦参,先清湿热再谈补,补早了等于往油锅里倒油;四是瘀血阻络型,脱发日久、头皮发暗、舌有瘀斑,用通窍活血汤意,桃仁、红花、川芎、老葱、麝香(现多以冰片代),活血通窍开毛门。
他治斑秃有个“三联法”:内服药辨证投方;外用药用侧柏叶、当归、红花、干姜煎酒浸液擦头皮(医师配,患者不自泡不明药酒),活血助循;再教病人用指腹(不是指甲)每日按揉百会、风池、太溪、三阴交,刺激局部血运。他常提醒:“毛囊没死,只是‘睡着了’,中医是把它叫醒,不是拔苗助长。”
曾有一位27岁男设计师,斑秃两处共鸡蛋大,伴头顶发油、熬夜后头痛、舌红苔黄腻。符东方辨为“湿热上蒸兼血虚风动”,先以茵陈蒿汤合四物汤清湿热养血清风,两周后油减、新绒发根见白茸;转方用神应养真丹合二至丸,外擦侧柏酊,配合晚11点前卧、戒酒辣。四月后光斑填满细发,半年转粗。符东方跟他说:“你这头是熬出来的风、吃出来的湿,药把路扫平了,还得你自己别再堵路。”
他给脱发患者的医嘱很硬:斑秃患者禁染烫、禁紧束高马尾;脂溢性者少吃甜腻油炸,牛奶适量;所有脱发人都得睡子午觉,肝血夜里回不了舍,发根就抓不住头皮。作为疮疡出身的大夫,他把头皮也当“肉膜”看——气血不到之处,毛不生;毒湿不祛之时,补药反碍。符东方治脱发,底色是“先通后补、风去血自随、精足发自固”。
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