苏州国医堂吴中店的皮肤科诊室里，弥漫着淡淡的草药味。一位皮肤黝黑、身材结实的中年男子局促地坐在凳子上，双手放在膝盖上，手指不停地抠着掌心。那双手让人看着心疼：手掌皮肤异常肥厚粗糙，布满深达真皮层的裂纹和陈旧抓痕，有的地方还有黄色的渗液和结痂，像极了久旱龟裂的贫瘠土地。“万主任，您给瞧瞧，我这双手真是遭罪啊。”男子叹了口气，伸出手，“湿疹折腾我三年了，痒起来恨不得把手剁了。抹激素药膏就好，一停就犯，现在皮肤厚得像老树皮，怎么洗都洗不干净。我在建筑工地干活，天天得碰水泥、沙子，一沾这些东西就更痒，钻心地痒。我不想一辈子靠激素药膏活着，您看看中医有法子吗？”
万太保主任戴上一次性手套，轻轻翻开患者的手掌，仔细查看皮损情况。皮损呈对称性分布，边界不清，局部皮肤肥厚、苔藓样变明显，舌质淡红，苔薄黄腻，脉象滑数。他沉声说道：“你这叫‘湿疮’，已经转成慢性了。你长期在建筑工地工作，双手天天接触水泥、沙土这些碱性刺激物，湿热毒邪早就侵入肌肤，潜伏下来了。加上你忍不住反复搔抓，导致气血瘀滞，皮肤失于濡养，这才成了现在的样子。激素药膏嘛，是‘灭火器’，能暂时把表面的‘火’压下去，但它解决不了皮下的‘湿热毒邪’，所以一停药，火又烧起来了。我们中医调理，讲究‘急则治其标，缓则治其本’。现在你这情况，急性期要清热利湿，慢性期则要养血润燥、祛风止痒，配合中药外洗，把皮下的湿热毒邪给‘逼’出来。”
万太保指出，慢性湿疹是由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病，病程长，易反复，属于中医“湿疮”“浸淫疮”的范畴。他曾任南京市玄武区政协委员，获得“南京市医德标兵”称号，在皮肤疮疡领域经验极为丰富。他认为，慢性湿疹的核心病机在于“湿热内蕴，日久伤阴，血虚风燥”。急性期以湿热为主，表现为红斑、丘疹、水疱、渗液；慢性期则湿热与血虚并存，表现为皮肤肥厚、苔藓样变、干燥、脱屑、剧烈瘙痒。万太保特别强调，慢性湿疹的治疗是“三分治，七分养”，患者的自我护理和忌口至关重要。中医调理的核心在于“清热利湿，祛风止痒，养血润肤”。通过中药内服，可以清除体内的湿热毒邪，调节免疫功能；通过中药外治，可以直接作用于皮损，消炎止痒，软化角质，促进皮肤修复。
在诊疗过程中，万太保坚持“内外合治，标本兼顾”。中药内服方面，他根据辨证结果选方用药：对于湿热蕴肤型，表现为皮肤潮红、灼热、瘙痒、渗液，常用萆薢渗湿汤加减，药用萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻等；对于血虚风燥型，表现为皮肤干燥肥厚、苔藓样变、瘙痒剧烈、舌淡苔白，则常用当归饮子加减，药用当归、白芍、川芎、生地、防风、荆芥、黄芪、甘草等，以养血润燥、祛风止痒。在用药上，万太保讲究“清补兼施”，清热不伤胃，滋补不碍邪。他特别推崇“中药外治”在慢性湿疹治疗中的关键作用。对于渗出明显的皮损，他常用黄柏、马齿苋、蒲公英、苦参等煎汤，放凉后进行湿敷或浸泡，以清热利湿、收敛止痒；对于干燥肥厚、苔藓样变的皮损，他则常用青黛膏、黑豆馏油软膏等外涂，或者使用中药药浴，软化角质，促进药物渗透。他常说，调理慢性湿疹就像治理一片盐碱地，不仅要清除地表的盐碱（清热利湿），还要改良土壤（养血润燥），更要种植耐盐碱的植物（修复皮肤屏障）。
曾有一位50岁的男性患者，双下肢慢性湿疹病史十年，皮肤肥厚苔藓样变严重，色素沉着明显，瘙痒剧烈，夜间尤甚，严重影响睡眠。患者长期使用激素药膏，导致皮肤萎缩、毛细血管扩张。找到万太保后，经过详细的辨证，万太保认为患者属于“湿热内蕴，血虚风燥”。万太保为其制定了系统的治疗方案：内服中药以清热利湿、养血润燥为主；外用中药煎汤溻渍患处，每日一次，每次20分钟。同时，他严厉批评了患者“嗜酒、喜食辛辣”的饮食习惯，指导其调整生活方式。患者坚持治疗一个月后，瘙痒明显减轻，渗液停止；三个月后，皮肤肥厚变薄，苔藓样变改善，色素沉着变淡；半年后，皮损基本平复，仅遗留少许色素沉着，瘙痒基本消失，成功摆脱了激素依赖。这个案例也让万太保更加坚信，中医在慢性湿疹的治疗，尤其是顽固性、反复发作性病例的调理方面，具有独特的优势和显著的疗效。
万太保深知，慢性湿疹的调理，患者的自我管理和坚持至关重要。他反复叮嘱患者，首先要严格忌口，这是治疗的基础。避免食用辛辣、油腻、海鲜发物、酒类、浓茶、咖啡等刺激性食物，这些食物会助湿生热，加重病情；饮食宜清淡、易消化，多食用新鲜蔬菜水果。其次要避免刺激，不要用热水烫洗患处，不要过度搔抓，不要使用碱性强的肥皂洗澡，以免破坏皮肤屏障，加重病情。再者要保护皮肤，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，洗后及时涂抹温和的保湿剂，修复皮肤屏障；穿宽松、棉质、透气性好的衣物，避免化纤、羊毛等刺激性材质。还要规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有利于免疫系统的稳定和皮肤的修复。要遵医嘱服药，定期复诊，不要自行停药或更改方案。他还特别强调，要保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，因为精神因素会诱发或加重皮损。作为一位在皮肤疮疡领域深耕多年的老中医，万太保用他的精湛医术和人文关怀，为无数皮肤病患者解除了病痛。他常说：“皮肤病虽然长在体表，但根子在脏腑。我们做医生的，就是要帮患者找到病根，内外兼治，让皮肤重获健康。”
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