2023-10-12 09:02:37
王阿姨今年56岁,患有高血压病10多年,有时血压甚至高达180/100mmHg,由于没多大不适,一直未规范治疗,多年来一直也未进行任何常规体检。近日,黄阿姨时常出现恶心欲呕、胃口差,以为是胃病,来到医院就诊。谁知抽血检查发现,肾功能明显异常,尿素氮(BUN)高达:/L,血肌酐(SCr):814μmol/L,同时发现有贫血、代谢性酸中毒等情况。
医生详细追问病史,原来黄阿姨两年前即每晚夜尿三次,偶有双下肢浮肿,再进一步行彩超检查,提示双肾缩小。至此,黄阿姨被诊断明确为慢性肾脏病5期(尿毒症阶段),高血压肾病。
高血压是大家都很熟悉的中老年常见病,其可怕之处是会引起各类并发症,高血压肾病就是其中之一。但大家对此认识不足,往往在发现时已经是严重的肾损害了。
原发性高血压病发生5—10年后常伴有靶器官的损害,其中肾脏是易受损的器官之一!
目前在我国透析患者中,因为高血压肾病导致透析的患者已占据第三位,仅次于原发性肾小球疾病及糖尿病肾病。
肾病与高血压,一对“难兄难弟”
可以说,肾病和高血压是一对小冤家,二者相爱相杀。
肾脏通过调节身体水、钠平衡,分泌激素(肾素、血管紧张素)对血压起到调节作用。
肾脏不好会影响到血压,而高血压也会影响到肾脏的健康,这也就是为何生活中肾病跟高血压一般都是同时出现的。
高血压如何偷偷伤肾?
人体双肾是两个大毛细血管团,血液每天都要流经很多次,是人体重要的血液净化器官。一旦血压长期偏高,会对肾脏的毛细血管造成不小的压力,导致一些不该漏出的物质(比如蛋白质)挤压出来,从而破坏了肾脏的过滤系统,使一部分肾细胞硬化死亡,这就是高血压肾病的由来。
在临床中常见到这样的患者,由于前期不重视血压的控制,以致肾脏损害出现得早、进展得快;当发现的时候,肾脏损害已到了终末期,三、四种降压药联合使用也难以将血压控制达标。患者不可避免地进入到透析治疗阶段。
出现夜尿增多时要警惕肾损害
高血压患者出现夜尿增多时,要注意高血压肾病的可能。夜尿增多指夜间排尿次数≥2 次,且尿量>750ml 或大于白天尿量(正常白天和夜间尿量比为 2:1)。
如果要更早捕捉到肾脏损害的蛛丝马迹,这就需要进行尿液的检测。正常情况下人的小便中有微量的蛋白,常规的方法测不出,因此尿蛋白是阴性的。
如果尿常规发现蛋白出现阳性,则建议做24小时尿蛋白定量测定。正常24小时尿蛋白定量一般不超过克,如果超过该值则提示有肾损害,蛋白尿排出量一般随血压升高而增加,随血压控制而减少。
因此,高血压患者应定期进行尿常规检查,一般情况至少每年一次,以及早发现是否有肾脏的损害,必要时还要抽血检查肾功能。
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肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。血肌酐是否稳定,也是临床医生判断肾功能是否稳定的主要指标。
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