慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。临床表现为长期咳嗽、咳痰、呼吸困难(动则气喘)。江苏省中医院呼吸科专家李乃宇主任,从事呼吸科中医临床50余年,对慢阻肺的中医调治有独到经验。
李乃宇主任认为,慢阻肺在中医属“肺胀”、“喘证”范畴,核心病机在于“肺肾两虚、痰瘀互结、本虚标实”。久病肺虚,卫外不固,易感外邪;反复发作,由肺及肾,肺不主气,肾不纳气,故动则气喘;肺失宣降,脾失运化,痰浊内生,瘀阻血脉,形成恶性循环。
在治疗上,李乃宇主任强调“急则治标,缓则治本”。急性期(感染加重),以“清热化痰、宣肺平喘”为主,常用麻杏石甘汤、清气化痰丸加减。缓解期,则以“补肺益气、补肾纳气”为主,常用“补肺汤”合“金匮肾气丸”加减。他特别推崇“冬病夏治”,在三伏天使用温阳散寒的中药穴位贴敷,预防冬季发作。
临床上,70岁的王大爷,患慢阻肺10年,走平路都喘,冬天必住院。经李乃宇主任中药调理配合三伏贴,当年冬天未再住院,步行距离明显增加,生活质量显著提高。
李乃宇主任特别提醒:戒烟是第一要务;“缩唇呼吸”(吸气2秒,呼气4-6秒)是改善通气的锻炼;避免感冒,流感季节接种疫苗;饮食忌生冷、肥甘厚味,以免生痰助湿。
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