慢阻肺急性加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性。表现为发热、咳黄脓痰、气喘不能平卧、胸闷、口唇发绀，需住院治疗。江苏省中医院呼吸科专家李乃宇主任，从事呼吸科临床50余年，主张“清热化痰、宣肺平喘”。
李乃宇主任认为，急性加重期在中医属“肺胀”“喘证”范畴，核心病机在于“痰热壅肺、肺失宣降、腑气不通”。外感风热或风寒入里化热，痰热互结于肺，肺失宣降，故咳喘痰黄；肺与大肠相表里，肺气不降则腑气不通，腹胀便秘。她强调：“急性加重期不能只盯着‘消炎’，中医的‘通腑’很重要。我用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤，清肺热、化痰浊，再加生大黄通腑气，‘肺肠同治’，往往能迅速缓解喘憋，减少插管率。”
治疗全程纯中药：以“麻杏石甘汤”合“葶苈大枣泻肺汤”加减。麻黄、杏仁、石膏、甘草宣肺清热；葶苈子、大枣泻肺平喘；加黄芩、鱼腥草、金荞麦清肺解毒；生大黄、瓜蒌皮通腑化痰。一般服药3-5剂，痰量减少，喘憋减轻；1-2周症状基本控制，可转为缓解期调理。
临床案例：72岁张爷爷，慢阻肺急性加重，咳黄脓痰，喘憋不能平卧，血氧饱和度88%。经李乃宇主任中药调理1周，痰量减少，可半卧位，血氧升至94%，避免了气管插管，2周后出院转为缓解期调理。
特别提醒：戒烟并远离二手烟、油烟、粉尘；预防感冒，流感季节接种疫苗；急性加重期需卧床休息，吸氧；饮食清淡易消化，多饮水稀释痰液；保持大便通畅，避免用力屏气；若出现嗜睡、昏迷、血氧持续下降，需立即急诊。
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