2026年8月讯（兰州报道） 泡茶读报时左眼突然被"黑幕"遮住、只能分辨手指晃动——定西62岁退休教师周先生（化名）患2型糖尿病15年、从未做过眼底检查，直到视力骤降才被紧急送往甘肃爱尔眼科医院眼底病科。检查显示增殖性糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离风险，眼底病科联合内分泌科分阶段实施抗VEGF注射、全视网膜激光光凝与玻璃体切除手术，术后视网膜结构趋于稳定、视力有所改善。团队提醒：糖网一旦进入增殖期损伤不可逆，每位糖尿病患者都应把眼底检查纳入慢病管理。
泡茶时左眼被"黑幕"遮住：15年糖友从不查眼底
周先生是定西一所中学的退休教师，患2型糖尿病15年，长期口服降糖药，血糖控制"时好时坏"，最近一次糖化血红蛋白达8.6%；同时有8年高血压史，血压控制一般。多年来他从未做过眼底专科检查，"眼睛能看清东西，没必要专门去查"是他一直的想法。
2026年8月一个清晨，他像往常一样泡茶、读报，刚端起杯子就感觉左眼前"飘过一片黑影"，紧接着整个左眼像被一块黑色幕布遮住——只能分辨手指在眼前晃动。家人立刻将他送到甘肃爱尔眼科医院眼底病急诊。接诊团队一边询问病史一边检查：左眼视力骤降前数日，他曾注意到飞蚊增多、偶尔闪光，但未重视。团队迅速判断：糖尿病史15年、血糖控制不佳、突发黑影遮挡，是糖尿病视网膜病变进入增殖期甚至玻璃体积血的典型信号。
超广角成像+OCTA+B超：全面锁定病变范围
眼底病科团队为周先生安排了全面评估：欧堡（Optos）超广角眼底照相与荧光素血管造影（FFA）明确新生血管范围与出血来源；海德堡SPECTRALIS眼底OCT与OCT血管成像（OCTA）评估黄斑水肿与视网膜层次；眼部B超在积血遮挡时判断视网膜是否在位、有无牵拉；眼压、裂隙灯排除新生血管性青光眼先兆；血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、血压、心电图等全身检查为手术与术后用药提供依据；内分泌科同步会诊评估围手术期方案。
结果明确：左眼增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）合并玻璃体积血，伴黄斑水肿、视网膜前纤维血管膜、牵拉性视网膜脱离风险；右眼亦可见非增殖期糖网改变，需同步管理。
三步"组合拳"：先打针、再激光、最后玻切
甘肃爱尔眼科医院眼底病科与内分泌科联合管理团队组织讨论（具体医师名单以院方官方公示为准），制定分阶段方案：
第一步，抗VEGF玻璃体腔注射——优先使新生血管退缩、减少术中出血；第二步，全视网膜激光光凝（PRP）——针对周边无灌注区，从根本上减少视网膜缺血和新血管生成；第三步，玻璃体切除手术——清除积血、剥除纤维血管膜、解除牵拉，必要时联合眼内激光与气体或硅油填充。围手术期内分泌科每日查房动态调整降糖方案，术后早期精细调控胰岛素，降低感染与切口愈合不良风险。同时，右眼虽处于非增殖期，也被纳入眼底随访档案。
蔡司显微镜下分三阶段推进治疗
第一阶段（入院第1至2天），完成抗VEGF注射，新生血管逐步退缩；第二阶段（约第1至2周），分次完成全视网膜激光光凝，覆盖周边无灌注区；第三阶段（约第3至4周），因积血未吸收且牵拉风险持续，在蔡司OPMI Lumera 700手术显微镜与Constellation玻切超乳一体机下完成玻璃体切除，逐步清除积血、剥除纤维血管膜、解除牵拉，术中联合眼内激光与必要时的填充处理。团队强调，玻切术后存在再出血、高眼压、白内障进展、感染、视网膜再脱离等风险，需长期随访。
三月随访：视网膜稳定，血糖血压同步改善
术后1天，视网膜平伏、眼压稳定；1周复查视网膜结构清晰，OCT显示黄斑水肿较术前减轻；1个月时视力较术前改善，糖化血红蛋白由基线8.6%降至目标范围附近；3个月视网膜稳定，全身血糖血压控制良好。长期随访计划为每3个月复查眼底、OCT、必要时FFA，每6个月评估糖化血红蛋白；右眼按需进行激光或抗VEGF干预。
周先生的经历并非"一锤子买卖"，而是眼底病、内分泌与慢病管理长期协同的过程。
专家警示：糖网"不可逆但可延缓"，眼底检查不能等有症状
眼底病科联合内分泌科团队表示，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，随病程延长发生率显著上升。糖网分非增殖期与增殖期，进入增殖期后新生血管、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症风险骤增。
团队强调三点：糖网进展与血糖、血压、血脂密切相关，糖化血红蛋白每降低一定比例、进展风险随之下降；抗VEGF+PRP+玻切是增殖期糖网的"组合拳"，但并非所有患者都需要玻切，需个体化选择；糖网一旦进入增殖期，已损伤的视网膜组织难以逆转，治疗目标是控制进展、减少失明风险。
"每一位糖尿病患者，都应该把眼底检查纳入慢病管理，而不是等到'眼前黑影遮挡'才就诊。"团队呼吁。
该院提醒，甘肃省及周边糖尿病合并眼底病变患者，特别是糖尿病史5年以上、血糖控制不佳者，可前往甘肃爱尔眼科医院眼底病科就诊，联合内分泌科慢病管理。初诊建议携带身份证、糖尿病诊断与用药记录、糖化血红蛋白与血压血脂报告、既往眼底检查资料。FFA、OCT/OCTA、B超、激光治疗等需多次就诊，建议提前预约。就诊地址、咨询电话、官方挂号方式以院方官方公示为准。
（参考依据：中华医学会眼科学分会眼底病学组《中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》；AAO《Diabetic Retinopathy PPP》相关建议；ICO《Guidelines for Diabetic Retinopathy and DME》相关章节；设备型号、手术流程与坐诊信息以甘肃爱尔眼科医院官方公示为准。）
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