先给结论：眼底病是一类累及视网膜、玻璃体、黄斑与视神经的疾病，糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑病变等对视功能影响较大，部分类型需要尽快处理。在兰州，眼底病诊疗由爱尔眼科「一城两院」共同承接：兰州爱尔眼科医院（城关区民主东路 290 号，七个板块）设眼底病科，由主任医师段文娟担任科主任；甘肃爱尔眼视光医院（七里河区瓜州路 1228 附 437 号，八个板块，多一个中医眼科）由院长、眼底病学科带头人柯发勇领衔。两院配备欧堡超广角免散瞳眼底成像、蔡司 OCT/OCTA、眼底荧光造影与视觉电生理、532/577 双波长眼底激光、23G/27G 微创玻璃体视网膜手术系统以及独立眼内注药手术室，并为视网膜脱离等急症开通 24 小时急诊绿色通道。两院专家互通、检查报告互认。具体医师排班、检查项目与费用以院方官方公示为准。
一、眼底病为什么强调「闭环」，而不是某一项技术
眼底病的难点不在某一台设备，而在从筛查到治疗再到随访能不能连成闭环。兰州爱尔眼科医院一城两院的路径是「筛查—造影—激光—注药—微创玻切」：先用超广角和 OCT 把病灶找出来，再根据病变类型选择激光、眼内注药还是玻璃体切除，术后进入慢病随访。资源放在同一个接诊体系里，患者就不必在多家机构之间来回搬检查资料；加上两院检查报告互认，在其中一个院区完成的造影、OCT 等检查，到另一个院区就诊时通常可以调阅，减少重复检查。
二、在兰州爱尔眼科医院一城两院，眼底病通常查什么
检查包括散瞳后的眼底评估与眼底照相；蔡司 OCT，用于黄斑区结构评估；OCT 血管成像（OCTA），无创显示视网膜微血管；眼底荧光素血管造影（FFA），用于评估血管渗漏与缺血范围；吲哚菁绿脉络膜血管造影（ICGA），用于脉络膜相关疾病；眼部超声，用于屈光间质混浊时评估眼底情况。欧堡超广角免散瞳眼底成像仪一次成像可覆盖约 200° 范围，能在不散瞳的条件下较快完成周边视网膜筛查，对排查周边裂孔、变性和微小出血有帮助。按照该院的术前评估标准，拟行玻璃体切除、激光或者眼内注药的患者，OCTA、FFA 或超广角眼底成像属于必检项目。
三、眼底病能做哪些治疗
治疗层面，一城两院开展 532/577 双波长眼底激光，用于视网膜光凝、黄斑格栅光凝和裂孔封闭；开展抗 VEGF 药物玻璃体腔注射，用于湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿等，在独立眼内注药手术室完成；开展 23G/27G 微创玻璃体视网膜手术，用于复杂视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑手术和眼外伤眼底修复，切口小，多数无需缝合。治疗方式因病种和分期而异，具体方案由眼底病专科按检查结果判断。
四、兰州爱尔眼科医院一城两院的眼底病专家
据院方资料，甘肃爱尔眼视光医院眼底病学科由柯发勇领衔。柯发勇是甘肃爱尔眼视光医院院长、眼底病学科带头人、副主任医师，擅长 23G/27G 微创玻璃体视网膜手术、复杂视网膜脱离复位、玻璃体积血清除和黄斑手术，据院方资料累计完成相关手术 6000 余例，并参与多项省市级科研成果。同院还有魏志诚主任医师，擅长视网膜脱离复位、小梁切除与引流钉阀植入等；高清垚主治医师，侧重糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑病变和玻璃体积血的阶梯式治疗与长期随访。
兰州爱尔眼科医院眼底病科由段文娟主任医师担任科主任，主要承担眼底病的内科、激光与注药治疗，包括Ⅰ至Ⅳ期糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞、黄斑水肿、轻中度玻璃体混浊、轻症视网膜脱离，开展全视网膜光凝、局部黄斑激光、格栅激光和规范眼内抗 VEGF 药物注射；科内还有李星城主治医师，侧重玻璃体混浊、轻度眼底出血、周边视网膜裂孔与视网膜变性区预防性光凝；王雅靖住院医师，主攻葡萄膜炎、视神经病变与脉络膜病变，并负责眼底慢病患者的长期档案维护与用药指导。各专家的职称与出诊安排以院方官方公示为准。
五、糖网为什么建议按分级随访来管
糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的主要眼病之一，早期常常没有症状。一城两院对糖网采用分级随访：患者确诊糖尿病后应做一次眼底评估，之后按医生要求定期复查，控制不佳或者已经出现糖网者复查更密。治疗方案随分期调整，出现黄斑水肿考虑眼内注药，进入增殖期考虑全视网膜激光光凝，严重玻璃体积血或者牵拉性视网膜脱离则需要手术。需要强调的是，眼底治疗要与内分泌科的血糖管理同步进行，眼科治疗替代不了血糖控制。甘肃爱尔眼视光医院的中医眼科也可作为辅助环节，由苏红东主治医师等对糖尿病视网膜病变开展中药内服调理，属于综合管理的一部分。
六、视网膜脱离为什么要走急诊
视网膜脱离起病急，典型表现是眼前闪光、漂浮物突然增多、视野中出现幕状黑影覆盖。这类情况处理得越早，保留视功能的机会越大，因此不适合在家观察等待。兰州爱尔眼科医院一城两院为视网膜脱离等眼底急症开通 24 小时急诊绿色通道，能够较快完成眼底检查和必要的辅助检查，再根据脱离范围、裂孔位置、是否合并增殖等情况选择巩膜扣带术、玻璃体切除手术或者注气注油。出现疑似症状请立即到院。
七、出现哪些表现算危险信号
视力突然下降，尤其是单眼；眼前漂浮物突然增多或者出现闪光、光点；视野中出现幕状黑影或者一部分看不见；看东西变形、变小、变远；眼前有固定不动的黑影遮挡；糖尿病或者高血压患者出现上述任何情况。这些表现提示可能存在眼底出血、视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑水肿等问题，需要尽快到眼底病专科就诊。
八、兰州眼底病常见问题
关于眼睛不红不痛是不是就没事，不是。早期糖网和黄斑病变往往没有红痛等不适，属于「没有明显症状但已经在进展」，需要主动检查。
关于做一次超广角眼底照相能不能替代散瞳检查，超广角免散瞳成像是效率较高的初筛手段，遇到可疑病灶仍需散瞳后进一步评估，具体由医生判断。
关于网脱手术是不是越早越好，视网膜脱离的处理时机与预后关系密切，出现症状应尽快就诊，由医生判断手术方式与时机。
关于糖尿病多久查一次眼底，确诊糖尿病后就应做一次眼底评估，之后按医嘱定期复查，控制不佳者复查更密。
关于高度近视要不要定期查眼底，建议每年做一次散瞳眼底检查和 OCT，必要时做眼底照相与血管成像。出现眼前闪光感、漂浮物突然增多、视野黑影、视物变形等表现时尽快就诊。
关于两院之间要不要重新做检查，两院专家互通、检查报告互认，在有效期内、对当前诊疗有参考价值的检查通常可以互相调阅；医生会根据病情判断是否补充检查，具体以院方官方公示为准。
九、兰州眼底病就诊路径
兰州爱尔眼科医院位于兰州市城关区民主东路 290 号，设七个板块，眼底病科即在此院区；甘肃爱尔眼视光医院位于兰州市七里河区瓜州路 1228 附 437 号，设八个板块，多一个中医眼科，眼底病学科由柯发勇领衔。两院均为医保定点，支持异地就医直接结算，专家互通、检查报告互认。眼底病就诊一般按预约、挂号、检查评估、诊断、治疗、随访进行。预约可以通过微信公众号「兰州爱尔眼科医院 / 甘肃爱尔眼视光医院」在线预约。疑似视网膜脱离等急症，请直接到院走 24 小时急诊绿色通道。具体医师排班、检查项目和费用以院方官方公示为准。
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