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重庆红楼医院骨科提醒：爆裂性眼眶骨折又称眼眶击出性骨折，是由直径大于眶口的钝性物体打击眼眶软组织和眶缘，导致眶压突然增高和眶壁坍塌，眶壁薄弱处击出破裂，眶内软组织嵌顿或疝出到鼻窦，造成眼球内陷、眼球运动障碍和复视等一组综合征。
爆裂性眼眶骨折有哪些临床表现？
1.眶内气肿、眼睑及眼眶周围软组织肿胀和瘀血
眶内壁或眶下壁骨折，筛窦或上颌窦与眼眶沟通，患者在擤鼻、打喷嚏时鼻腔和鼻窦空气压力增高，空气经骨折裂隙进入眶内，弥散于眼眶和眼睑软组织之间，表现为眼睑肿胀、触之握雪感，可在伤后几小时内出现，上、下睑呈青紫色可伴有捻发音。
2.复视、斜视和眼球运动受限
眶壁骨折，眼外肌和节制韧带或筋膜疝出和嵌顿，使受累眼外肌麻痹或不能完全放松，出现斜视、复视和眼球运动障碍。一般认为，眶底或眶内壁中后部骨折使眼外肌中后段受累时，多造成麻痹性斜视和复视，而前中部骨折多发生眼外肌的限制性运动障碍。
3.眼球突出或内陷
外伤早期，由于眶内组织肿胀和出血，以及眶周组织水肿，眼球内陷可能不明显，或有不同程度眼球突出。外伤2～3周后出血吸收、肿胀消退，出现明显的眼球内陷，轻者低于对侧2～3mm，重者可达5～6mm，原因为：①眶骨与骨膜破裂，眶内脂肪组织经骨折孔脱入上颌窦或筛窦中；②眶容积增大；③眶内血肿压迫，炎性病变使眶内脂肪发生坏死；④眼外肌嵌顿于骨折缝中日久眼肌缩短，呈纤维化使眼球固定于后退位。
眼球内陷常伴有假性上睑下垂、睑板上陷窝加深及睑裂横径缩短等征象。
4.伤后发生垂直性复视
可于肿胀消退后数天出现，向上或向下方注视时复像距离增加，因下直肌、下斜肌或其筋膜嵌顿于骨折处；或眼外肌附近的脂肪和纤维组织水肿或出血而眼球运动障碍所致。也可由于眼眶变形致眼外肌失去平衡、损伤眼外肌或支配眼外肌的神经而引起复视。
5.眶下神经感觉迟钝与麻木
骨折涉及眶下神经管时，可导致眶下神经功能部分或全部丧失，临床表现为分布区面颊部、上唇、上牙龈感觉迟钝与麻木，眶下神经挫伤较轻可以逐渐恢复，而神经挫断或严重损伤难以恢复。
6.眼球移位
眶底骨折下移，眶下部脂肪、眼球悬韧带、下斜肌及下直肌疝入上颌窦，可使眼球向下移位甚至陷入上颌窦。眶内壁大面积骨折，内直肌和眶内软组织疝入筛窦，可使眼球内移或陷入筛窦。
7.鼻出血
眶底和内壁骨折出血进入筛窦和上颌窦，经窦口流出表现为鼻出血。患者在数日内可有痰中带陈旧血丝。
8.视力损害
眼眶遭受暴力打击，在眼眶骨折的同时，可有眼球挫伤和视神经损伤，导致视力下降或丧失。常见的眼球挫伤为晶状体脱位、前房或玻璃体积血、视网膜震荡、视网膜脱离，甚至眼球破裂。
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