2023-10-15 08:18:02
低蛋白饮食对肾病患者来说比较熟悉,几乎所有医生都会叮嘱,保持低蛋白饮食。事实上,并非所有肾病患者都需要低蛋白饮食。
什么是低蛋白饮食?
临床上,低蛋白饮食指的是,每天蛋白质摄入量为每公斤体重克。这么少的蛋白质摄入量肯定需要精打细算了,所以常常在低蛋白饮食前加上“优质”二字。
什么是优质蛋白呢?
优质蛋白指的是容易被人体吸收的蛋白质,比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。因此,医生常说的低蛋白饮食,指的是每天从牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等食物中获得的蛋白质,要限制在每公斤体重克,并且,尽量避免摄入劣质蛋白。
为什么需要低蛋白饮食?
肾小球的主要作用是净化血液,将代谢废物排出,保留对人体有用的物质,其中,肾小球上皮细胞组成的滤过屏障起了重要作用。
蛋白质这种大分子物质,本应被滤过屏障阻挡,保留在血液中。但当滤过屏障受到破坏时,蛋白质就会漏出,形成蛋白尿。
需要注意的是,蛋白质漏出的过程会损害滤过屏障,引起更多蛋白质漏出。因此,在抑制蛋白质漏出的同时,也要减少蛋白质摄入。
哪些肾病患者需要低蛋白饮食?
从上面的描述中可以看出,有尿蛋白的肾病患者才需要低蛋白饮食,那些以潜血为主的肾病患者,比如IgA肾病、紫癜性肾炎,并不需要低蛋白饮食。
我们以24小时尿蛋白定量为例:
尿蛋白定量1克以下:保持正常饮食,或每公斤体重蛋白质摄入1克左右即可。
尿蛋白定量克:每公斤体重蛋白质摄入量控制在克即可。
尿蛋白定量克以上:每公斤体重蛋白质摄入量控制在克以下。
当然,以上只是一般性原则,并不适用于每个患者,因为除了观察尿蛋白定量,还需要根据血浆白蛋白、肾小球滤过率等检查情况进行综合判断。
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