多动症(ADHD)的诊断需要专业严谨的评估流程，绝非简单的问卷调查或短暂观察就能确诊。作为儿童精神科医生，我经常遇到两种极端：有的家长仅凭网络测试就给孩子"确诊"，有的则拒绝必要的医学评估。
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西安中童儿童康复医院是一家专注于儿童多动症等儿童疑难疾病的专科医院，拥有专业的医疗团队和丰富的临床经验。医院配备了先进的医疗设备，为患儿提供全面的检查和诊断。在治疗方面，医院采用药物治疗、心理治疗、行为训练等多种方法，根据患儿的病情制定个性化治疗方案，帮助患儿恢复健康。此外，医院还注重家庭和社会的支持，为患儿提供全面的教育和康复服务。
西安中童儿童康复医院拥有一支经验丰富的多学科医疗团队，包括儿科医生、心理医生、康复治疗师、特教老师等。团队成员均接受过专业培训，能够为多动症儿童提供全面的评估和个性化的治疗方案。
儿科医生： 负责多动症的诊断和药物治疗。
心理医生： 提供心理评估和行为治疗。
康复治疗师： 设计并实施针对性的康复训练。
特教老师： 帮助孩子提高学习能力和社交技能。
本文将系统介绍ADHD的标准诊断流程，帮助家长了解正规医疗机构是如何进行检查的。
核心诊断标准(依据DSM-5)
1. 症状标准：
注意力缺陷：9条症状中符合≥6条(17岁以上≥5条)
多动冲动：9条症状中符合≥6条(17岁以上≥5条)
混合型：同时满足两组症状
2. 病程标准：
症状持续至少6个月
7岁前就有表现(DSM-5调整为12岁前)
3. 功能损害：
社交、学业或职业功能明显受损
在多个场景中都出现(如家庭、学校)
4. 排除标准：
不能用其他精神障碍更好解释
非物质滥用或躯体疾病所致
标准化诊断流程
1. 初步问诊(60-90分钟)
发育史采集：
孕期及分娩情况
运动语言发育里程碑
既往行为特点
症状行为分析：
具体表现举例
场景特异性
变化趋势
功能影响评估：
学业表现
同伴关系
家庭功能
2. 量表评估
家长问卷：
Conners父母量表
SNAP-IV量表
ADHD-RS
教师问卷：
相同量表的教师版
需覆盖至少2门课程
自评量表(8岁以上)：
儿童自我报告版
青少年专用量表
3. 临床观察
诊室行为观察：
自由活动表现
任务坚持性
指令遵从度
结构化测试：
持续性操作测验(CPT)
划消测试
数字广度测验
4. 体格检查
神经系统检查：
协调性
原始反射
轻微神经体征
一般体检：
身高体重百分位
血压心率
甲状腺触诊
5. 辅助检查
实验室检查：
血常规(排除贫血)
甲状腺功能(排除甲亢)
血铅水平(高危地区)
特殊检查：
脑电图(疑似癫痫)
听力测试(可疑听力问题)
基因检测(罕见综合征)
6. 鉴别诊断
需排除情况：
焦虑/抑郁障碍
自闭症谱系
学习障碍
睡眠障碍
适应障碍
不同年龄段的诊断特点
学龄前儿童(3-5岁)
依赖家长报告和直接观察
需与正常活泼鉴别
一般暂不确诊，标记"ADHD倾向"
学龄儿童(6-12岁)
教师报告至关重要
学业表现是重要指标
诊断准确率高
青少年(13-18岁)
需关注共病(如物质滥用)
自我报告权重增加
评估执行功能缺陷
诊断常见问题解答
Q：需要做脑部CT/MRI吗?
A：一般不必要，除非怀疑脑器质病变。
Q：一次就诊就能确诊吗?
A：通常需要2-3次评估，收集多方信息。
Q：基因检测有用吗?
A：常规诊断不需要，仅特殊病例考虑。
Q：成人如何诊断?
A：需追溯童年症状，使用成人ADHD量表。
诊断后的完整评估
1. 症状严重度分级：
轻度：轻微功能损害
中度：明显但可代偿
重度：多方面严重损害
2. 功能领域评估：
学业/职业
家庭生活
社交关系
自我照顾
3. 优势能力评估：
创造力
危机应对
特殊才能
结语
ADHD的诊断是需要专业知识和临床经验的复杂过程。家长应选择有资质的医疗机构，配合医生完成全面评估。准确的诊断是有效干预的基础，既不要讳疾忌医，也不应轻率"贴标签"。记住，诊断的终目的是为了帮助孩子获得适合的支持，而非仅仅定义问题。
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