2023-10-06 11:04:26
尿蛋白、潜血、水肿、肌酐这些肾病表现很受肾病患者关注,甚至肾病治疗的效果,也是从这几个指标的变化上评估。我们需要了解的是,有些指标虽然“其貌不扬”,却也会对肾病治疗起到关键作用。
高血压
很多人不经测量,根本不知道自己的血压竟然升高了。虽然高血压“默默无闻”,但对肾脏的损伤却是不可小觑。
由于肾脏本身就是两个毛细血管团,尤其是肾小球。高血压会引起毛细血管壁硬化破裂,造成淤塞使大量肾细胞硬化坏死。很多肾病患者久治不好,就是因为伴有高血压。
更麻烦的是,ACEI/ARB类药物虽然能够扩张血管、降低血压,但对于硬化、破损的毛细血管壁并没有太大效果。
白蛋白
很多患者只把目光放到尿蛋白上,很少会关注白蛋白的情况。
血浆白蛋白是胶体渗透压的主要承担者,也是人体免疫系统的重要组成部分,白蛋白的大量流失不仅会引起高度水肿,还会降低免疫力。
用激素来将尿蛋白自然非常必要,但更要关注白蛋白的情况,因为这决定了饮食方案、治疗方案的调整。
尤其是很多肾病患者只要尿蛋白转阴,就认为自己的病好了,全然不顾血浆白蛋白仍然较低的情况,这就很容易导致肾病复发。
肾病治疗的核心
肾病治疗的核心并非尿蛋白潜血转阴,也不是肌酐不再升高,而是维持人体正常的免疫力和自有功能。
这实际上与感冒治疗理念一致:治疗感冒时,虽然可以用药物退烧、止咳,但真正打败感冒病毒的还是人体自身的免疫系统。
因此维持必要的免疫力,才是肾病治疗的核心。
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