血肌酐的4大误区，坑了不少人!

　　血肌酐是肾功能检查的主要项目之一，很多患者对它都不陌生。在临床中，很多肾友发现自己的血肌酐升高就非常紧张，担心肾功能下降了，而当血肌酐降低时，肾友们就异常欢喜，认为肾功能好转了。其实这些都是错误的认知。今天，我们就来盘点关于血肌酐的4大误区。

　　血肌酐越低越好

　　在肾友看来，血肌酐是个“坏家伙”，降得越低越好，但事实并非如此。血肌酐过低，可能提示患有贫血、营养不良、肌肉萎缩、白血病、尿崩症等疾病。

　　一般来说，血肌酐的正常参考范围是44~130μmoI/L。

　　男性是44~133umol/L;

　　女性是70~108umol/L;

　　儿童是25~69umol/L;

　　各医院因使用的仪器不同，范围有所波动，但波动不大。

　　血肌酐降低是好事

　　血肌酐水平在一定程度上反应肾功能情况，所以有些患者认为血肌酐降低一定是好事，代表着肾功能好转。

　　但是，血肌酐降低并不一定是好事，有些药物会让血肌酐降低，如羟苯磺酸钙，可干扰血肌酐酶法检测，降低血肌酐，但实际上肾功能并没有好转。

　　另外，在糖尿病肾病早期，可能会出现肾小球超滤过的情况，此时血肌酐也会降低，但这并不是好事，可能存在肾小球内高压力和肥大。

　　可见，血肌酐降低并不一定是好事。

　　血肌酐升高都是坏事

　　血肌酐是监测患者肾功能主要的一个指标，但血肌酐升高并不一定是坏事。

　　沙坦类药物和普利类药物不仅能降低血压，还能降低尿蛋白，保护肾功能。服用这两类药物会使血肌酐上涨20%左右，但这并不是坏事，而是说明药物起作用了，部分患者数月后肾脏建立起了新的平衡，肌酐会降下来。

　　肾友可以这样理解，药物干预让原来超负荷状态的肾小球“偷偷懒”，不至于累病累死。一般来说，服用沙坦类和普利类药物后，只要血肌酐升高程度不超过30%，就不需要停药。

　　对于一些非常瘦弱的肾病患者，通过合理饮食和适当运动使得营养状态改善，肌肉含量增多，血肌酐升高，这种情况也是好事，肾友无需担心。

　　血肌酐正常则肾功能正常

　　部分肾友往往喜欢用血肌酐值的高低衡量肾功能的好坏，认为肌酐正常肾功能就正常，肌酐升高肾功能就受损了，但其实肌酐并没有那么“灵敏”。

　　一般来说，只有当肾脏功能受损50%以上时，血肌酐才开始迅速升高;

　　当血肌酐在700umol/L以上时，往往提示尿毒症中晚期。

　　所以，评估肾功能情况不能只看血肌酐，应结合胱抑素C、尿蛋白、血清尿素氮、血尿酸、肌酐清除率等指标综合评估。

　　总而言之，血肌酐是评估肾脏健康的常用指标之一，能一定程度上反应肾功能情况，但是肾友们一定不要唯血肌酐论，否则就会陷入误区。

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