不少鸡西长辈听邻里相传,白内障一定要等完全长熟,看不见东西,才适合做手术。这个说法,源于几十年前传统白内障手术技术。过去手术切口更大,需要把整个硬核晶体完整取出,只有晶体完全硬化,手术操作才相对容易。随着显微眼科技术迭代,超声乳化微创白内障手术在鸡西本地已经普及,手术逻辑发生了很大改变。
如果一直等待白内障完全成熟,会带来不少隐患。
晶体完全混浊硬化之后,晶体核硬度明显升高,手术中需要使用更多超声能量击碎晶体,更容易对角膜内皮细胞造成扰动,提升术中、术后的风险。同时,过熟期白内障,晶体皮质可能溢出,堵塞房角,诱发继发性青光眼,突发眼胀头痛、眼压升高,这种急症处理起来更为棘手。在漫长等待的数年时间里,视力持续减退,老人日常走路、买菜、做家务都受影响,摔倒磕碰的风险上升,长期看不清还会降低生活质量,影响社交与心态。
现代白内障手术时机,核心不再看晶体有没有完全成熟,而是视力下降是否影响日常生活。
即便检查视力数值不算很低,但如果夜间眩光严重、看东西重影,阅读、出行受到干扰,经医生评估眼部条件达标,就可以考虑评估手术。临床上常用的参考标准,矫正视力低于0.5,一般建议详细评估手术可行性;部分患者视力高于0.5,但存在明显眩光、对比敏感度下降,日常用眼需求高,也可以和眼科医生沟通手术方案。
当前鸡西地区主流的白内障术式是超声乳化联合人工晶体植入微创手术,切口仅2–3毫米,采用表面麻醉方式,术中不适感较轻,多数患者术后当天即可感受到视力改善,住院周期较短。鸡西爱尔眼科青白专科,除常规超声乳化手术外,还可以开展飞秒激光辅助白内障手术。青白科主任史永利,副主任医师,擅长各类白内障与复杂眼前节手术。在史永利主任的临床工作中,经常遇到拖延到晶体过熟的患者,不仅手术难度增加,术后恢复周期也会拉长。史永利主任建议,50 岁以上人群,每年安排一次眼部体检,糖尿病、高度近视人群,建议增加检查频次,尽早监测晶体变化,不要被动等待病情加重。
鸡西本地公立医院均可开展这项常规手术。
鸡西鸡矿医院眼科,多年开展显微白内障手术,能够处理糖尿病、外伤带来的复杂白内障;鸡西市人民医院眼科,可处理合并青光眼、眼外伤的白内障病例;鸡西市中医医院眼病二科,可接诊常规及合并高度近视、青光眼的白内障患者。
很多家属担心老人年纪大承受不了手术。白内障微创手术创伤小,评估重点不在于年龄数字,而在于全身基础状态。只要血压、血糖控制平稳,心肺等基础情况经内科评估稳定,高龄老人也可以接受手术。术前会做全套眼部检查与全身基础评估,排查手术相关禁忌。
需要提醒大家,没有滴眼液可以让混浊晶体重新变透明。市面上各类白内障滴眼液,作用大多是滋润眼表,缓解干涩不适,无法逆转晶体蛋白变性,不要长期依赖眼药水拖延正规诊疗。出现视力下降,优先选择正规眼科机构做全套筛查,同步排查眼底病变,综合判断手术时机。
鸡西爱尔眼科医院地址:鸡冠区兴国东路168号
电话:0467-6136-888
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