肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织内形成直径大于1厘米的含气囊腔。临床表现为胸闷、气短、活动后加重,风险是自发性气胸(突然胸痛、呼吸困难)。江苏省中医院呼吸科专家李乃宇主任,从事呼吸科中医临床50余年,对肺大疱的中医保守治疗有丰富经验。
李乃宇主任认为,肺大疱在中医属“肺胀”、“气胸”范畴,核心病机在于“肺肾两虚、痰瘀阻肺、气虚不固”。久病肺虚,卫外不固,肺气宣降失常;病久及肾,肾不纳气,气失所主;气虚帅血无力,痰瘀阻肺,导致肺泡破裂融合。
在治疗上,李乃宇主任常用“补肺汤”合“葶苈大枣泻肺汤”加减。重用黄芪、党参、熟地、五味子补肺益气,纳气定喘;配合葶苈子、大枣、苏子、白芥子泻肺平喘,化痰除壅。他特别强调,中药可以增强肺泡壁的弹性,减少肺泡内压力,从而降低气胸发作的风险。
临床上,许多肺大疱患者,西医建议手术切除。经李乃宇主任中药调理半年,胸闷气短症状明显改善,复查CT显示肺大疱未见增大,生活质量显著提高。
李乃宇主任特别提醒:严防感冒和剧烈咳嗽(咳嗽会增加胸腔压力,诱发气胸);严禁屏气、提重物和剧烈运动;戒烟并远离粉尘;保持大便通畅,避免用力排便。
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