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强迫症的反应预防疗法（ERP）在初期出现焦虑加重，是治疗过程中的正常现象，而坚持下去才能从根本上打破“强迫思维-强迫行为-暂时缓解”的恶性循环，实现长期康复。ERP 疗法的核心逻辑是让患者在面对引发强迫思维的场景时（如看到脏东西时），主动克制住重复洗手、反复清洁等强迫行为，通过“暴露于焦虑源且不采取安全行为”，逐步让大脑意识到“不做强迫行为也不会发生危险”，从而淡化强迫思维与焦虑之间的关联。
在治疗初期，患者被迫停止依赖已久的强迫行为，原本通过强迫行为获得的“暂时安全感”突然消失，大脑会因失去“应对危险”的熟悉方式而产生强烈的焦虑反应——比如强迫思维是“不洗手会生病”，以往通过反复洗手缓解焦虑，而在ERP初期不洗手时，对“生病”的恐惧会被放大，焦虑感自然会加重。这种焦虑加重本质上是大脑在“适应新的应对模式”，就像身体突然改变习惯会产生不适一样，大脑也需要时间接受“不依赖强迫行为也能应对焦虑”的新认知。
更关键的是，初期的焦虑加重是“打破旧循环”的必经阶段。强迫症的核心问题在于强迫行为对焦虑的“短暂缓解”会不断强化大脑的错误认知——“只有做强迫行为才能避免危险”，导致强迫行为越来越频繁。而ERP初期的焦虑，正是在削弱这种错误关联：当患者坚持不做强迫行为，却发现“担心的危险并未发生”（如不洗手也没生病）时，大脑会逐渐修正“强迫行为=安全”的认知，随着这种“无危险体验”的积累，焦虑感会慢慢降低，强迫思维的强度也会随之减弱。
若因初期焦虑加重而放弃ERP治疗，会让大脑再次确认“不做强迫行为就会焦虑”，反而强化原有的恶性循环，导致后续治疗难度更大。因此，在专业治疗师的指导下坚持 ERP，通过逐步增加暴露强度、学习情绪调节技巧（如深呼吸、正念）来应对初期的焦虑，才能蕞终摆脱强迫行为的控制，实现长期的症状改善。
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