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取消关注中医认为本病是长期饮食不节、情志不遂、劳倦内伤或感受外邪,致肝失疏泄,胃失和降,或久病脾胃受损,痰湿内生,气滞血瘀,凝结于胃而成。正如《诸病源候论》曰:“阴阳不和,则三焦隔绝,三焦隔绝,则津液不利,故令气塞不调,是以成噎。此由忧恚所致,忧恚气结,气结则不宣流,而使噎塞不通也”。《奇效良方·翻胃门》谓:“夫反胃者,本乎胃。多因胃气选遂,饮酒过伤,或积风寒,或因忧思悒怏,或因蓄怒抑郁,宿滞痼癖,积聚冷痰,动扰脾胃,胃弱不能消磨谷食,遂成此症”。因此,辨证施治十分重要!
(1)肝胃不和型
主证:胃脘胀痛,时时作痛,或痛及双胁,嗳气或呃逆,吞咽困难,呕吐反胃,舌淡红,苔薄白,脉弱细或沉细。
治则:疏肝和胃,降逆止痛。
方剂:逍遥散合旋复代赭石汤加减。
(2)痰湿凝结型
主证:胸脘闷胀,或隐隐作痛,呕吐痰涎,面黄虚胖,腹胀便溏,纳呆食少,舌淡,苔白腻、脉细濡或滑。
治则:燥湿化痰,健脾和胃。
方剂:二陈汤加减。
(3)气滞血瘀型
主证:胃脘部刺痛或拒按,痛有定处,或可扪及肿块,腹胀满不欲食,呕吐宿食或如赤豆汁,或见柏油样大便,舌紫暗或瘀斑、瘀点,脉涩细。
治则:行气活血,化瘀止痛。
方剂:膈下逐瘀汤加减。
(4)脾胃虚寒型
主证:面色白光 白,神倦无力,胃脘部隐痛,喜温喜按,呕吐清水,或朝食暮吐,暮食朝吐,四肢欠温,浮肿便溏,舌淡胖,有齿印,苔白润,脉沉缓或细弱。
治则:温中散寒,健脾和胃。
方剂:附子理中汤加减。
(5)胃热伤阴型
主证:胃脘灼热,时有隐痛,口干欲饮,喜冷饮,或胃脘嘈杂,饥不欲食,纳差,五心烦热,大便干燥,舌质红或绛,或舌见裂纹,舌苔少或花剥,脉细数。
治则:养阴清热解毒。
方剂:养胃汤加减。
(6)气血双亏型
主证:神疲乏力,面色无华,唇甲色淡,自汗盗汗,或见低热,纳呆食少,胃脘疼痛或有肿块,食后胃胀,形体消瘦,舌淡白,苔薄白,脉细弱无力。
治则:益气补血,健脾和胃。
方剂:八珍汤加减。
注:脾气虚弱在胃癌的早期即可出现,并贯穿于各个阶段,故属于胃癌患者共有的临床特征。因此,益气健脾法是中医治疗胃癌最常用的治法。常用方剂有四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等,此类药物多为甘缓之品,柔而不烈,可大剂量使用。一般来说,胃癌初期治以辛开苦降,寒温并用;中期治以补虚降逆,消痰涤饮;晚期治以补虚升提为主。
小编tips:本病在辨证分型治疗的基础上,可选用下列药物加强清热解毒抗癌的作用:白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、蜈蚣、三棱、莪术、山慈菇、白英、藤梨根、蛇莓、龙葵等。想了解更多关于防癌抗癌的新知?请关注>>>>癌症频道:防癌,从这里开始
(实习编辑:黄熙琳)
副主任医师
中山大学附属第六医院 直肠癌联合诊治中心
主任医师
北京四惠西区医院 肿瘤
主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 肿瘤科
主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤科(本部)
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