28岁小伙乏力低烧，一查已经肾衰竭。提醒：定期做肾脏体检

中国成人慢性肾脏病的发病率高达8.2%，是死亡增速最快的慢性非传染性疾病。然而，慢性肾脏病的知晓率仅有10%，70%的患者初诊时即为晚期。

在3月14日第19个世界肾脏日，南方医院肾内科联合肾移植科、儿科共同开展大型义诊咨询活动。专家提醒，慢性肾脏病强调早防早查早治，在日常体检中不要忽视小小的尿常规检查。高血压患者应注意检查尿蛋白，糖尿病患者应该定期做尿微量白蛋白检测。

南方医院肾脏病日义诊现场

28岁小伙全身乏力发低烧，检查发现已经肾衰竭

在义诊现场，广州某高校学生小林今年29岁，此前根本不知道自己患肾病，就诊时已经到了肾衰竭的严重程度。

小林在接受采访时表示，“平时没有定期体检的习惯，直到去年2月份，开始出现全身酸痛乏力，腿根本走不了路，也吃不下饭，还发低烧。我当时以为只是小感冒而已，就去了社区医院开药吃，但是一直没有好。然后就去了附近的一家大医院，结果检查发现已经是慢性肾病第5期了，医生说必须要透析治疗了。”

南方医院肾内科副主任医师聂晟介绍，慢性肾脏病通常表现为蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能减退等，需要注意的是，慢性肾脏病早期可能没有任何症状，等患者出现明显的不适时，病情可能已进入晚期，甚至需要进行透析或肾移植治疗。因此早预防、早发现、早治疗对延缓肾脏病进展十分重要。

出现这些症状，小心是慢性肾病的早期征兆

就早期预防而言，可以通过控制导致肾病的危险因素来预防慢性肾脏病的发生，如高血压患者遵医嘱服用降压药将血压控制在正常范围；糖尿病患者监测和控制血糖；维持健康的生活方式，如戒烟，健康饮食，适量运动，保持合理的体重；应避免长期服用可能造成肾损伤的药物，例如非甾体抗炎止痛药和成分复杂的“秘方”、“偏方”等。

慢性肾脏病的早期阶段可能没有明显的症状，那么如何发现肾脏异常的信号呢？

南方医院肾内科副主任医师聂晟呼吁，提高全民对慢性肾脏病的认识 （39健康摄）

聂晟表示，首先应注意慢性肾脏病的早期征兆。正常尿液的外观通常是淡黄色、清晰透明，如尿液外观出现异常，如泡沫尿、血尿，或出现频繁夜尿、下肢浮肿等情况，应尽快就诊；其次，定期体检非常重要，尿常规和尿微量白蛋白、肾功能及B超检查是评估肾脏是否有疾病的最主要手段。年轻人出现高血压应该注意检查尿蛋白，糖尿病患者应从确诊开始就每季度做尿微量白蛋白检测。

测尿蛋白

居家腹膜透析治疗，让患者获益更大

“但是如果肾功能不断下降到某种程度时，肾脏将不能充分清除体内毒素和多余水分，并导致电解质紊乱、心力衰竭、酸中毒等一系列严重后果。此时患者就必须考虑接受肾替代治疗。”聂晟表示，肾替代治疗主要有腹膜透析、血液透析、肾移植这几种方式。

腹膜透析是通过将腹膜透析液灌入腹腔，利用自体腹膜的半透膜作用，清除毒素和多余的水分。

目前在广州市政府、市卫健委的指导和支持下，南方医院肾内科作为牵头单位于2022年开展了居家自动腹膜透析治疗（CHAPD）示范体系建设项目，探索在村镇一级或患者家庭建立自动化腹膜透析体系。

这项惠民的院士工程目前已建立起“1+3+17“的单病种治疗体系，让患者可以白天工作、社交，晚间在床旁由机器自动换液透析，而且腹透中心医生可以由远程监控腹透机治疗参数，使尿毒症患者透析不出村（镇）可以在农村和边远地区卫生站点、甚至患者家中进行长期腹透治疗，方便了广大腹透病友的工作和生活，取得了良好的社会效果。

“从2022年启动至今，示范体系在广州已经建成17家社区站点。” 聂晟介绍，目前已经有70多个尿毒症患者在接受居家腹膜透析治疗。

小林就是其中一位获益者，白天可以正常工作学习，晚上则进行治疗，他的体验感觉非常好。他说：“加入居家腹膜透析治疗项目后，对我的生活改变很大，和传统的透析方式相比，不需要每个星期频繁往返医院，自己在家里就可以完成治疗，大大节省了我的时间和精力。”

此前，小林因为做透析不能自由外出活动，而在加入居家腹膜透析治疗之后，如今不仅重返校园，还可以旅行、参加各种社交活动，基本上跟正常人没有区别。

（通讯员：李晓姗 张镭 图片：医院供图）