乳腺癌术后即刻乳房假体重建，40岁的她重拾自信笑对人生

乳腺癌正悄悄地吞噬着女性的健康，接受乳房切除术后的女性常遭受生理和心理的双重打击。在与癌症抗争的同时，她们最关注的问题还是“我的乳房还能不能保住？”

乳房重建手术的出现，给她们带来了希望，让她们重拾自信。

赖远辉在给病人做手术

确诊乳腺癌，但不想失去乳房

40岁的徐女士婚姻幸福、事业有成、家庭美满，谁知今年体检突然查出乳腺结节，超声报告提示：“右乳可见一实性结节，BI-RADS 4c类”，不能排除是乳腺癌的可能。

徐女士当天赶到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”），挂上了甲状腺乳腺外科主任赖远辉教授的专家门诊上，想得到准确的答案。

赖远辉主任对徐女士进行了仔细的问诊及检查，进一步对右侧乳腺结节实施了穿刺活检术，术后病理结果提示：“右侧乳腺浸润性导管癌”。

徐女士不幸患上了乳腺癌，赖远辉主任建议徐女士尽早行手术治疗。徐女士顿时焦虑万分，联想到网络上看见到过的乳腺癌术后失去乳房的明星、网红们的样子，一时间难以接受自己也即将变成那样，对癌症、对失去乳房的焦虑恐惧淹没了她，让徐女士难以承受。

对此，赖远辉主任给徐女士制定了一个治疗方案：腔镜下保留乳头乳晕的乳房切除术（NSM）+Ⅰ期假体重建术，填补了乳腺恶性肿瘤微创手术的空白。既保证了乳腺癌的精准治疗，又满足了患者对美观的要求，徐女士顿时放心下来。

保留完整外观，患者对重建手术满意

近日，徐女士接受了手术治疗。赖远辉主任带领团队通过腔镜微创技术，在保留乳头乳晕复合体的前提下，完整、彻底切除了患者包括乳腺恶性肿瘤在内的右侧皮下乳腺腺体，并清扫了右侧腋窝淋巴结，随后马上实施Ⅰ期假体重建术，仔细调整假体位置，保证双侧乳房形态对称、美观。不仅清除了乳腺恶性肿瘤，还保证了良好的乳房外观。

术后，徐女士看到自己对称的乳房，面上愁容尽去，忍不住对甲状腺乳腺外科团队连声感谢。由于手术创伤小、出血少、恢复快，拔除引流管后切口愈合良好，徐女士很快便顺利康复出院。

乳房重建手术示意图

赖远辉介绍，2020年乳腺癌已经超过肺癌的发病人数，成为世界发病率排名第一位的恶性肿瘤，全世界226万名新发乳腺癌患者，中国每年大概有42万乳腺癌患者，是一个非常庞大的群体。而且中国的乳腺癌的患者发病的年龄中位年龄比欧美的发病年龄要小10岁，所以在中国年轻乳腺癌更常见一些。

外科手术是乳腺癌主要的治疗手段。在不能保乳治疗的情况下，传统乳腺癌手术往往会进行乳房重建或修复，但难免会在乳房表面留下较大疤痕，这成了爱美的女性患者心里的一大缺憾。

乳腺癌根治术后患者生理打击包括：全身打击、胸部皮肤感觉缺失、活动受限、影响外观和穿着问题等。心理打击：首先是对癌症的忧虑；其次，是情感的蹂躏，包括乳房缺失所带来的形体毁损感受、女性特征和女性魅力的丧失。术后乳房重建能重塑体形，提高活力，恢复女性特征和性魅力，令患者感觉到有良好的生活质量。

腔镜辅助下乳腺癌假体重建术与传统手术方式相比，具有手术切口小(约为原切口长度1/3)、手术视野清晰、出血少、手术时间短，术后患者疼痛轻、恢复快等优点。

“和传统的手术相比，在腔镜辅助下做乳腺癌假体重建，切口会比较隐蔽，多数都会在腋窝下顺着皮纹去做，做三到四厘米就可以了，是原来切口长度的约三分之一；同时，顺着腔镜可以直视下切除乳腺腺体，出血比较少，层次非常清晰，可以大大缩短手术时间，减轻患者术后疼痛，患者恢复会更快”，赖远辉表示。

在临床上，乳腺癌的患者开展保乳手术的比例大约是20%，在乳房全切之后，再要求重建的病人只有10.7%。

目前做乳腺癌根治的同时做一期重建，此费用可以纳入医保报销，但如果做完乳腺癌手术之后做二期重建，则属于美容手术，不纳入医保。

至于乳腺癌切完腺体之后立即做假体植入，是否会影响肿瘤复发？目前文献资料显示，乳腺癌术后即可做假体植入，跟做保乳手术、乳房全切，在局部复发率上并没有明显差别。

（通讯员：何昊书 图片：医生提供）