趴着就能治好肺炎？患者可以居家自救吗？ ICU医生告诉你真相

作者：广州中医药大学第三附属医院重症医学科（ICU）黄玉符、陈宇婷

最近是流感高发季，有不少患者因流感肺炎引发严重的呼吸衰竭，甚至危及生命，比如前段时间著名女星大S去世的报道令人叹惋……

网上经常有“趴着治肺炎”的说法

此种操作是否同样有助于目前流感肺炎的治疗呢？

这个看似简单的动作，实际上是重症监护室里一项重要的救命技术——俯卧位通气。 本期，广州中医药大学第三附属医院重症医学科（ICU）医生和大家一起揭开这个特殊治疗姿势的神秘面纱。

一、什么是“趴着呼吸”疗法？

想象一下，当我们趴着玩手机时，会感到胸口受到轻微压迫，会觉得呼吸不畅。但是，医学专家经过研究后发现，这种姿势如果经过科学调整，在呼吸机支持的基础上，反而能让一部分呼吸困难的患者更加轻松地吸入氧气。对于使用呼吸机治疗的重症肺炎患者，每天进行12个小时以上的翻身俯卧，能够显著改善缺氧症状。

二、为什么趴着使用呼吸机，效果反而更好？

1. 释放被压迫的肺部 人的肺就像两块近似圆锥形的大海绵，下肺（靠近背侧）的容积比上肺（靠近腹侧）的容积更大。重症肺炎可以导致双肺弥漫性水肿，对于这类患者来说，平躺时心脏和纵隔会压住背侧肺部，导致背侧肺泡塌陷无法工作，能够充气的肺容积约为40%。趴着时，重力让压力分布更均匀，就像轻轻挤捏海绵，让更多肺泡重新"开工"，可充气的肺容积能够增加到60%。

2. 优化气流通道 俯卧时，气管自然下垂，痰液更容易排出，可以使气管更加通畅，同时改善肺部血流和氧气交换，类似给生锈的发动机重新调整油路管道。

三、哪些人需要“趴着治疗”？

重症肺炎出现“白肺”的患者或重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。

四、患者可以“居家自救”吗？

有人说：“对于轻症呼吸困难患者，可尝试改良版俯卧位：用3-4个枕头垫在胸口、髋部和脚踝，保持头部侧偏以方便呼吸，每次保持2-4小时，每日累计不少于12小时，注意观察指尖血氧变化……”对此，我们建议：凡是有呼吸困难的患者应尽快至附近医院就诊必要时住院打针、吸氧不建议呼吸困难的患者“居家自救”以免延误病情！

五、这些细节要牢记

危重病人必须由专业团队操作监护设备，翻身时需保护气管插管和输液管路，面部及骨突部位需用软垫防护避免擦伤或压疮。

俯卧位通气无绝对禁忌症，但对于严重血压不稳定、急性出血、颈椎损伤等患者，应慎重使用，避免并发症。

必须强调：趴着并不是就能治好肺炎，它只是一种支持治疗，得配合抗感染、氧疗、营养支持等综合治疗，才能发挥疗效。

六、结语

从1974年首次提出俯卧位通气，到新冠疫情期间挽救千万生命，俯卧位通气用实践证明了"有时治愈，常常帮助，总是安慰"的医学真谛。这个看似简单的翻身动作，凝聚着医学工作者对生命奥秘的不懈探索。医学的发展进步并不一定体现在高大上的医疗器械上，回归人体本身的生理规律，也能取得较好的疗效。

（通讯员： 安俊停、 李龙浩 图片：医院提供）