14年前剖宫产切掉的子宫肌瘤，为何又长出来了？还要开刀吗

作者：上海交通大学附属第六人民医院妇产科主任医师黄亚绢

“我这个子宫肌瘤要开刀吗？”

45岁的方女士参加单位体检，看到报告来问诊：

“黄主任，您记得吗？十四年前我生孩子的时候，宝宝脐带绕颈剖宫产，您不是已经帮我开掉了两个子宫肌瘤了吗？怎么又长出来了呢？还要开刀吗？”

看了她带来的报告，检查结论是：子宫多发肌瘤，大者大小14*14mm，双侧附件未见明显异常。

我接诊后为其进行相关检查，明确回答她：目前不用开刀，随访即可。

为打消方女士的疑虑，现整理有关子宫肌瘤的科普知识如下，以飨需要的患者。

子宫肌瘤是肿瘤吗？

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，通常生长在子宫的肌壁上，也可以长在宫体或者宫颈。

这种肿瘤的确切成因尚不完全清楚，但可能与女性激素水平、遗传因素、生活习惯等因素有关，其中雌激素被认为是促进肌瘤生长的主要因素。

大多数子宫肌瘤患者没有明显的症状，多是在体检时偶然发现。

然而，当肌瘤体积增大或位置特殊时，可能会引起月经不规律、痛经、腹部不适、尿频、便秘等症状。

子宫肌瘤是妇科常见病吗？

子宫肌瘤的发病率在不同年龄段和人群中有所不同，但总体来说，它是女性常见的良性肿瘤之一。是妇产科常见病。

根据公开发布的信息，子宫肌瘤在30岁到50岁的女性中发病率较高，约占30%左右，其中40岁到50岁的女性发病率最高，可能达到51.2%—60.9%。也有数据显示，在生育年龄的女性中，子宫肌瘤的发病率可能高达20%—30%，而在某些特定群体中，如50岁以下的白人女性中，患病率可能高达70%。

需要注意的是，由于大多数子宫肌瘤体积较小且无症状，因此许多女性可能并未意识到自己患有该病。

在特定年龄段的女性中更为常见。对于女性来说，定期进行妇科检查有助于及早发现和治疗子宫肌瘤。

子宫肌瘤需要开刀吗？

对于子宫肌瘤是否需要开刀治疗，需要根据患者的具体情况来决定。

无症状或症状轻微者：一般无需治疗，但需定期进行检查，以监测肌瘤的生长情况。

症状严重者，比如出现严重贫血、压迫症状（如尿频、便秘等）、不孕或反复流产等情况，或者肌瘤体积较大、生长速度过快、怀疑有恶变倾向时，需要及时进行手术治疗。

子宫肌瘤的手术方式：

子宫肌瘤切除常见的手术方式包括肌瘤切除术、子宫切除术等。具体手术方式需要根据患者的年龄、生育要求、肌瘤类型及大小等因素综合考虑。

子宫肌瘤不开刀还有什么治疗方法呢？

随着医疗技术的发展，子宫肌瘤不开刀的治疗方法也在逐渐增多，如高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术等，这些方法可以在不切除子宫的条件下，使肌瘤萎缩或缩小，但具体适用性需根据每一个患者的具体情况来确定。

总之，子宫肌瘤是否需要开刀治疗需根据患者的具体情况来决定，即便需要手术治疗，患者应遵循医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。

（通讯员 顾海鹰）