3000万人面临阿尔茨海默病威胁，全新显像技术助力早期精准诊断

年龄越大，阿尔茨海默病的发病风险越高，85岁及以上人群的患病率可达到30%-50%。据预测，如果没有有效的预防措施，到2050年，中国60岁以上老年人中的阿尔茨海默病患病人数将达到3000万。

近日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）核医学科成功开展18F-Aβ脑代谢断层显像技术，为阿尔茨海默病的早期诊断提供精准依据，并联合创伤骨科等多学科诊疗，通过颈深部淋巴管静脉吻合术，延缓阿尔兹海默病进展，为患者健康保驾护航。

阿尔茨海默病发病隐匿，但可以早期精准诊断

阿尔茨海默病是一种常见的老年痴呆症，主要影响记忆和认知功能。它是由大脑中Aβ蛋白异常堆积，以及Tau蛋白过度磷酸化导致“神经纤维缠结”引起的。简单来讲，这些变化会破坏神经元，导致脑萎缩和功能衰退。患者通常从记忆力下降开始，逐渐丧失语言、判断力等能力。

这一困扰无数家庭的疾病，以其隐匿的发病过程和不可逆的病情进展，给社会和个人带来了沉重的负担。然而，随着18F-Aβ脑代谢断层显像技术的引入，省二医核医学科在阿尔茨海默病的诊断上迈出了关键一步。

18F-Aβ脑代谢断层显像检查过程

省二医核医学科主任马晓芬介绍，18F-Aβ脑代谢断层显像技术是一种无创、灵敏、准确的影像学检查方法，它利用放射性核素标记的显像剂，特异性地结合脑内的β-淀粉样蛋白（Aβ），并通过断层显像技术直观地显示Aβ在脑内的沉积部位及程度。这一技术的独特优势在于，它能够在阿尔茨海默病临床症状出现之前，就检测到脑内Aβ蛋白的异常沉积，从而实现早期诊断。此外，它还能与其他类型的痴呆进行鉴别诊断，提高诊断的准确性，为医生制定个性化的治疗方案提供重要参考。

18F-Aβ脑代谢断层显像适合哪些人群？（1）出现记忆力减退、判断力下降等阿尔茨海默病早期症状的人群。（2）有阿尔茨海默病家族史的高危人群。（3）需要与其他类型痴呆进行鉴别诊断的人群。

超级显微外科手术联合多学科治疗，改善阿尔茨海默病患者病情

薛女士是一位来自海南的54岁普通农民，就是这一技术的受益者之一。三年前，她开始出现记忆力下降的情况，变得健忘、丢三落四，甚至重复提问同一件事。随着时间的推移，她的症状越来越严重，连家人都不认得了，脾气也变得暴躁起来，生活几乎无法自理。在辗转求医无果后，薛女士来到了省二医创伤骨科。

在省二医，薛女士接受了包括神经心理评估在内的一系列检测，并前往核医学科进行了18F-Aβ脑代谢断层显像检查。检查结果显示，她的脑内存在明显的Aβ蛋白沉积，结合其他临床检查，创伤骨科团队确诊薛女士患有阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病的治疗是世界性的难题，目前通过药物只能延缓它的进展，近几年国内医院包括广东省的三甲医院开始探索微创手术治疗的方法，比如省二医率先开展颈深部淋巴管静脉吻合手术治疗阿尔茨海默病。

经过多学科会诊排除其他手术禁忌症后，创伤骨科祝李霖主任医师、左洁仪医师为薛女士实施双侧颈深部淋巴管静脉吻合术（LVA），将颅内淋巴系统的颈部深层次淋巴管与静脉吻合，可改善颅内淋巴回流障碍，促进致病蛋白的排出，从而逆转大脑退行性病变，减缓病情进展。

手术团队在进行双侧颈深部淋巴管静脉吻合术（LVA）

省二医创伤骨科祝李霖主任医师介绍，LVA术属于超级显微外科手术，需在40倍显微镜下缝合直径仅0.2-0.8毫米的淋巴管与静脉，对医生的解剖知识及操作精度要求极高。省二医创伤骨科淋巴外科亚专业组与神经外科、麻醉科、重症医学科等多个科室联合成立多学科诊疗团队，为患者量身制定个性化的治疗方案，确保疗效最大化、创伤最小化。

尽管LVA术为部分患者带来症状的改善，但其疗效与安全性仍待更多基础研究及大规模临床试验验证。省二医创伤骨科孙大炜主任表示：“手术可清除现有异常蛋白，但无法保证后续不会再形成新的堆积。因此，术后需结合药物治疗、认知康复训练等综合手段继续控制病情并进行长期随访。”

（通讯员：何昊书 图片：医院提供）