一女子吃马齿苋血肌酐高出十几倍，出现急性肾损伤却“因祸得福”

春天，又到了吃马齿苋的季节了！近日，广东一地45岁林女士因突发恶心、呕吐胃内容物，伴颜面、双下肢浮肿，尿量减少等症状，来南方医科大学中西医结合肾病科就诊。经检查，该女士的血肌酐异常升高，达到790.3umol/L（正常参考值35-73umol/L酶法），约是正常人的14.6倍，最终被诊断为急性肾损伤。

狂吃马齿苋后急性肾损伤却意外发现罕见遗传病

接诊的肾病科管海玉医生问病查体发现，林女士既往健康，且近年生育产检均未提示其存在健康隐患。是什么原因导致该女士此次肾功能突然异常呢？

在进行6次血液透析后患者尿量逐渐恢复，血肌酐下降至230umol/L后，停止透析，排除禁忌症及充分病情告知后，医生对患者进行了肾活检术。病理结果显示，其患有Fabry病肾损伤合并急性肾小管-间质损伤（可见急性肾小管坏死。少数肾小管管腔内可见草酸盐结晶形成），诊断：草酸盐肾病。再进一步酶检测以及基因检测后发现，该女士血清α-半乳糖苷酶A活性（α-GalA）32.89nmol/1h/mg[参考区间＞24.70]；基因检测结果显示：受试者临床表型高度相关的GLA基因c.335G＞A（p.Arg112His）杂合致病变异。诊断：法布雷病。

草酸盐结晶（图片来源：南方医科大学中西医结合医院肾病科）

在管海玉医生的询问下，林女士想起，发病1周前购买大量马齿苋，炒着吃后出现恶心、呕吐，呕吐胃内容物约3次，伴酸臭味，未见血丝。次日出现上腹部腹胀、腹泻，约3-5次/天，黄稀便、伴发热头痛。

医生判断，这是导致她发生草酸盐肾病的一个原因。

为何有些人大量吃了没事呢？进一步了解家族史，发现林女士其家族成员2人因尿毒症去世。林女士做了基因检测及肾组织病理检测，证实：法布雷病，一种可防可控的罕见遗传病。平日爱吃马齿苋，该女士怎么也没想到，它竟然是引起自己急性肾损伤的“元凶”，自己也因此知道了家族存在的基因异常，也可以说是“因祸得福”。

马齿苋竟是急性肾损伤的“元凶”

大量食用马齿苋为什么会引起急性肾损伤呢？

第五批全国中医临床优秀人才、广东省杰出青年医学人才、南方中西医肾病科主任聂晓莉介绍，马齿苋是一种很常见的药食两用的食物，它含有大量的钾元素和丰富的钙质，同时具有提高免疫力、利水消肿、平稳血压的作用。但马齿苋中含有大量的草酸，而如果一次性摄入大量的草酸，草酸就高很容易在身体中结晶，造成肝毒性及肾损伤。对于特定人群，尤其是有肾病的患者，应尽量避免食用大量马齿苋，以此保证肾脏健康。一旦确诊草酸盐肾病，应立即治疗。”

肾脏是个沉默的器官，正常情况下，我们的肾脏有75%的储备能力，相当于3/4的肾单位平时处于冬眠状态。如此强大的功能，却在得了肾病后悄无声息地，不痛不痒，隐匿发病，被很多人忽视。尽管随着年龄的增长，肾脏功能会逐步衰退。但饮食不当，也是引发肾病的一大因素。那么，除了马齿苋，还有哪些食物可能对肾脏造成损害？

1. 高盐（钠）食物

过量钠摄入会导致高血压，增加肾脏负担，加速肾功能下降。研究显示，高盐饮食与蛋白尿（肾脏损伤标志）相关。

世界卫生组织（WHO）建议每日钠摄入量应低于2克（约5克盐），过量可能增加慢性肾脏病风险（WHO， 2020）。

2. 高动物蛋白饮食

过量蛋白质（尤其是红肉）会增加肾脏代谢负担，长期可能导致肾小球高滤过损伤。

美国国立卫生研究院（NIH）指出，慢性肾病患者需限制蛋白质摄入以延缓病情（NIH， 2018）。

3. 加工食品（含磷添加剂）

加工食品中的无机磷（如磷酸盐添加剂）易被吸收，过量会导致钙磷代谢紊乱，加速肾脏损伤。

4. 高糖食物及饮料

高糖摄入可能导致肥胖和糖尿病，两者均为慢性肾脏病的主要危险因素。美国糖尿病协会（ADA）指出，糖尿病是肾衰竭的首要病因（ADA， 2021）。

5. 高钾食物（针对肾功能不全者）

肾脏受损时无法有效排钾，高钾血症可能引发心律失常。

6. 高草酸食物（如菠菜、坚果等，见图二）

草酸与钙结合形成肾结石，可能阻塞肾小管。

富含草酸的食物（图片来源：中国知网。注：不同植物不同取材部位，不同加工方式，所含草酸含量不同。）

7. 过量酒精

长期酗酒可导致高血压和脱水，间接损伤肾脏。（通讯员：管海玉、朱钦文）