妇科肿瘤专家尧良清：打破卵巢癌治疗“魔咒”，让宫颈癌根治术更好普及

9月28日，第八届“金穗妇产科”论坛暨2024年广州妇科肿瘤峰会暨第二期ESGE国际妇瘤大师培训班在广州举行。论坛由广东省临床医学学会、中国抗癌协会中西整合卵巢癌专委会主办，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心承办。本次论坛汇集国内外妇科肿瘤大咖、权威专家，发表对妇科恶性肿瘤手术包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的最新研究进展，分享治疗理念。

卵巢癌诊疗面临四大难题，治疗“三驾马车”缺一不可

死亡率最高的妇科恶性肿瘤，卵巢癌被称为是“沉默的杀手”，等到患者出现腹胀或摸到盆腔肿块时，往往已经是晚期，而且患者的五年生存率不足40%。

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心副主任、副院长尧良清教授表示，卵巢癌诊疗目前面临四大难题，早期诊断困难，耐药复发，五年生存率低，晚期卵巢癌患者难以达到满意的减瘤手术。

与妇科肿瘤交手30多年，尧良清教授带领团队多年来聚焦晚期卵巢癌手术的提质和优化。在他看来，手术、化疗和维持治疗是卵巢癌治疗的“三驾马车”，而手术是奠定患者长期生存的基石。随着创新靶向药物PARP抑制剂在卵巢癌一线维持治疗中的广泛应用，卵巢癌精准治疗大大改善了患者的五年生存率。

尧良清教授强调，对于晚期卵巢癌，满意的减瘤手术、规范的化疗和化疗后的维持治疗，三者缺一不可。而卵巢癌的长期随访管理需要更加个体化。

据悉，作为广州市高层次引进人才，尧良清教授此前是复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任，打造了一支国内优秀的卵巢肿瘤专病团队。他透露，未来将在广州妇儿中心打造包括卵巢癌、宫颈癌等在内的多个妇科肿瘤专病团队，为患者解决疑难问题。

重新定义阴道旁组织，让更多宫颈癌患者有机会手术

对于女人来说，宫颈癌比卵巢癌的发病率更高，治疗并不简单。

尧良清教授在本次论坛介绍，根治性子宫切除术是妇科恶性肿瘤中的一个标杆性手术，手术复杂、难度大。根治性子宫切除术用于治疗宫颈癌已经有100多年历史，但这一手术并没有得到很好的普及，仅有一些大医院的高级别医生掌握，而更多基层或低年资医生并没有掌握这一技术。在偏远、落后地区或者医疗资源不太发达的地区，宫颈癌患者获得手术治疗有一定困难。

“之所以难普及，有两个原因，一是出血，二是损伤。我们优先处理出血后，在很清晰的结构下，就能够把损伤降低到最低化。”在本次论坛上，尧良清带领的广州妇儿中心妇科肿瘤团队介绍了“血管优先”的创新理论。在这个理论指导下，根治性子宫切除术就能让更多的妇瘤科的医生掌握，也让更多的患者有受益。

此外，尧良清团队还在本次论坛中提出了阴道旁组织的重新定义。“国际杂志发表了我们对阴道旁组织的重定义，我们认为是阴道旁的韧带，里面其实是有纤维组织，有血管、神经。这是我们在手术过程中和基础研究中都能明确找到的组织。”尧良清表示，这一重新定义有可能打破既往相对晚期的宫颈癌的手术禁忌证，让原来因为病情分期较晚没有机会做手术、所在地区又缺乏放疗设备的患者，有了治疗的机会。