荨麻疹并非简单的“皮肤敏感”，这份脱敏指南请拿走

指导专家：

刘昀，广州医科大学附属第二医院过敏反应科主任兼呼吸内科副主任，主任医师

春暖花开，万物复苏，本是踏青赏景的好时节。然而对于广州的李女士而言，这个春天却成了难熬的“过敏季”。起初只是手臂零星出现的红斑瘙痒，在自行涂抹药膏后不仅未见好转，然而没过几天，这些红肿块不仅没有消退，反而从局部扩散到了全身。

在广州医科大学附属第二医院过敏反应科的诊室里，李女士指着遍布全身的红色“地图”焦虑不已：“医生，我这到底是普通的皮肤敏感还是中毒了？”

医生经过仔细检查后告诉李女士所患的是荨麻疹，这是一种典型的过敏性皮肤疾病。空气中的花粉颗粒很容易成为过敏原，通过皮肤接触或吸入体内，引发免疫系统的异常反应，从而导致荨麻疹的发生。

都是“皮肤敏感”惹的祸？

广州医科大学附属第二医院刘昀主任医师强调，荨麻疹这类过敏性皮肤疾病并非简单的“皮肤敏感”，而是免疫系统紊乱的表现，是一种过激反应，就像身体里拉响了过度的警报。有些是外界和自体的过敏原引起的，有些是其他疾病的早期表现（比如某些血液系统的肿瘤）。需要分型施治，同时还要进行系统的管理，包括明确诊断，避免接触过敏原、治疗原发病、同时合理用药以及调整生活方式等多方面，才能有效控制病情，避免反复发作。

瘙痒难耐？医生来支招

01荨麻疹

荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，表现为红斑和风团，伴有瘙痒。

治疗措施包括：

①避免诱发因素：明确并避免接触过敏原，如食物、药物、环境因素等。消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹自然消退。②药物治疗：首选第二代抗组胺药物，如西替利嗪、非索非那定等，以缓解瘙痒和风团。③对于严重的荨麻疹，可在医生指导下使用生物制剂或糖皮质激素等免疫抑制剂等药物。

02湿疹

湿疹（尤其是特应性皮炎）是一种由多种内外因素引起的皮肤慢性炎症，病因复杂，通常与变态反应有关。其皮疹呈多形性，瘙痒剧烈。急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。

治疗措施包括：

①避免刺激：避免搔抓、摩擦、热水洗烫等，减少对皮肤的刺激。②保湿：每天至少保湿2次以上，选择不含染料、酒精、芳香剂等可能刺激皮肤的成分的产品。③到医院的过敏反应科寻找过敏原或病因。

药物治疗：

广州医科大学附属第二医院刘昀主任医师提醒，对于大多数轻度至中度湿疹患者而言，控制症状通常可以通过合理使用外用药物实现。急性发作期可在医生指导下用非激素类药膏（如他克莫司、吡美莫司、克立硼罗等），如疗效不佳，可加用不同强度的外用类固醇激素药膏（如卤米松、丁酸氢化可的松等），当炎症明显改善后，继续应用非激素类药膏至症状缓解，在症状缓解后仍需继续应用一段时间对湿疹复发方面都有着一定的效果，并且通常是首选的治疗方式。但鉴于许多成年患者对类固醇激素存在担忧或误解，建议在使用前先咨询医生，避免滥用。

口服抗组胺药物（例如雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等）能在一定程度上减轻瘙痒感，减少不知觉搔抓，从而帮助炎症的消退，但这类药物并不能使炎症消退。

中重度湿疹者通常需要系统抗炎治疗，目前可以应用生物制剂进行治疗，当其疗效欠佳时，可用传统系统治疗药物如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、糖皮质激素，有抗炎、免疫抑制的作用，但副作用较多，一定遵医嘱执行。

03过敏性皮炎

过敏性皮炎是过敏性皮肤病的一大类，分型复杂，常见类型如下：

①过敏性皮炎

这是一种会反复发作的慢性皮肤病，病因非常多，也属于身体免疫系统紊乱的皮肤表现，轻度的患者可能会出现皮肤发红、瘙痒的症状；而严重的患者则可能会出现皮肤破溃、糜烂。

治疗措施：

首先要去医院过敏反应科确定病因。若症状较轻可在医生指导下用非激素类药膏（如他克莫司、吡美莫司、克立硼罗等），如疗效不佳，可加用不同强度的外用类固醇激素药膏（如卤米松、丁酸氢化可的松等，如果症状比较严重则需系统治疗。

②接触性皮炎

当皮肤或黏膜接触到某种物质（过敏原）一段时间后，接触部位会发生皮肤发红、肿胀、瘙痒等炎症的表现，继续接触会出现丘疹、水疱等更严重临床表现，甚至出现全身性皮疹。

治疗措施：

这种病属第四型过敏反应，只要离开过敏原，经过治疗症状可以缓解，但再次接触过敏原一段时间后症状会再次出现，一旦明确过敏原，应该永远不要在接触。因此首要措施是找到并永不接触过敏原。如果皮肤只是轻微发红或瘙痒，可以立即清洗过敏原接触的皮肤，用冷毛巾冷敷来减轻症状，同时涂抹润肤露。如果症状比较严重，可以在医生的指导下使用外用的非激素类药膏，如疗效不佳，可加用不同强度的糖皮质激素药膏，口服抗组胺药物只是用来止痒，减少搔抓导致病情加重。

③虫咬性皮炎

由昆虫叮咬皮肤后引起的过敏性皮肤病，多在春秋季节出现，皮损会一批一批地出现在身体各处，躯干和四肢的外侧较多见，患者会感到非常痒，有时候还会有刺痛或灼痛的感觉。

治疗措施：

可以使用含有抗组胺成分的药膏来缓解瘙痒。如果症状比较严重，可能需要在医生的指导下使用药物治疗。

④日光性皮炎

这是一种对阳光中的紫外线过敏的疾病，多在春季和夏初的时候发作。在被阳光照射的部位，会出现边界清晰的鲜红色斑块，随后斑块的颜色可能会逐渐变暗，并出现脱屑的情况，还可能会留下色素沉着或减退的痕迹，患者会感到瘙痒，轻度烧灼感或刺痛感。

治疗措施：

首先要避免阳光直射，外出时要做好防晒措施，如涂抹防晒霜（请注意一次涂抹防晒霜有效防晒时间只有1小时）、打遮阳伞等。如果症状比较严重，可以在医生的指导下使用冷敷或外用糖皮质激素药膏来缓解症状。

“源头管控”是防过敏的关键

刘昀医生解释，过敏性皮肤病一般易发生在具有特应性体质的人群，即所谓的过敏性体质人群，该类人群与性别、年龄无直接关系。常有如下特征：

①自己有其他过敏性疾病，如食物过敏，过敏性鼻炎等。

②家族成员有过敏性疾病的遗传倾向；

③抽血检查可发现血清IgE水平值高和血液嗜酸粒细胞增多。

春季是过敏高发季，刘昀医生推荐以下几种预防过敏性皮肤病的措施：

①避免过敏原：明确过敏原并避免接触。常见过敏原包括尘螨、花粉、致敏食物等。

②做好皮肤保护：日常生活中，注意对皮肤的保护，避免接触容易对皮肤造成损害和刺激的事物，如化妆品、紫外线。同时，做好防晒、保湿、清洁工作，避免搔抓、摩擦、热水洗烫等。

③养成良好生活习惯：均衡饮食，避免食用致敏食物；适当锻炼，增强体质，使免疫平衡，降低过敏性皮肤病复发的风险。

④预防蚊虫叮咬：被叮咬后，虫体会将毒素注射到人体皮下，人体内的免疫系统会释放许多炎症介质对抗外来物质，引发叮咬部位的过敏反应，甚至可以出现1型过敏，释放大量组织胺等炎症介质，导致过敏性休克而危及生命。因此，要做好防蚊虫措施。

（通讯员：许咏怡、李敏）