体检发现肝占位，荧光引导精准定位切除病灶

在一次常规体检中，阿琪（化名）拿到体检报告后，意外发现自己有肝占位。在朋友的介绍下，她最终选择在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）接受治疗，成功解决了这个心头大患。

体检发现肝占位，短期增大急需切除，荧光“GPS”精准定位

在一次年度常规体检中，阿琪意外发现自己患有肝占位，她顿时惊慌失措，立刻开始寻找解决办法。最终，在朋友的介绍下，阿琪找到省二医肝胆胰疝外科主任、主任医师曾宪成。

阿琪的病灶在短期内开始增大，情况较为紧急。曾宪成主任接诊后，经过系统的影像学评估，初步诊断该占位为肝脏FNH（即肝脏局灶性结节性增生）。鉴于病情的进展，曾宪成主任建议阿琪进行荧光腹腔镜肝脏病灶的局部挖除术。

△三维重建

△荧光引导精准定位病灶

阿琪同意手术后，曾宪成主任通过三维重建规划手术，并用荧光引导，以精准定位的方式切除病灶，实现了最小的肝量损失。术后第二天，阿琪就能自主下地活动，第三天拔除引流管后便顺利出院了。

肝脏局灶性结节性增生，一种常见但不“出名”的肝脏疾病

FNH，全称肝脏局灶性结节性增生，常见于20-40岁的女性，是良性肝脏疾病中第二常见的类型，其发病率仅次于肝血管瘤。FNH通常表现为单个的肝脏结节，大小一般在2—10厘米之间。

曾宪成主任介绍，FNH的发生可能与肝细胞对营养不良性变异动脉、汇管区损伤所致动脉-静脉分流或先天性血管畸形产生的增生/再生反应有关。FNH主要由正常的肝细胞组成，但其中心区域存在一些由纤维组织形成的纤维瘢痕，这也是疾病诊断的一个要点。

FNH有什么症状？有症状的FHN仅占10%，通常表现为非特异性的症状，如持续性或间歇性的右上腹不适、饱胀感、厌食、恶心及呕吐；此外，还可能出现上腹疼痛、发热、呼吸短促等症状。这些症状多是由于Glisson被膜受到牵拉或肿块压迫邻近器官所致。

腹部检查大多无阳性体征，肿块较大者可在肋下触到，听诊有杂音，偶而会由于肿块巨大压迫胆道引起黄疸或挤压肝实质导致肝衰竭。FNH罕见有自发性破裂出血。

如何诊断FNH？FNH通常是在体检或CT、MRI等影像学检查中无意中发现的。常做的检查包括超声、CT、MRI等，这些检查对于鉴别FNH和其他肝脏肿瘤也有一定的帮助。

FNH如何治疗？会恶变吗？FNH是良性肿瘤，目前尚未有FNH恶变的报道。所以大多数情况下，只需要密切观察肿瘤的大小和位置即可，如果没有明显增大或引起症状，通常不需要特殊治疗，但应定期随访和观察。

曾宪成主任提醒，如果FNH未被及时发现和治疗，它可能会增大并引起疼痛，甚至破裂出血。在这种情况下，通常需要进行手术切除。

（通讯员：马含宇、朱健 图片：医院提供）