卵巢癌靶向药进医保价格再度下调 比上市初期降价近八成

2021年新的医保价格自3月1日开始在全国各地正式执行。39健康走访发现，不少救命的肿瘤创新药、特效药进入了降价快速通道，而且由于更多药物进入了医保目录，经过医保报销，药价变得更加“亲民”。

以用于卵巢癌维持治疗的靶向药物奥拉帕利为例，它在上市伊始价格约为25000元一盒，而经过两次降价，3月1日的新医保价格下，价格已降至约5700元一盒，与上市初期价格相比降幅更达77%！

给力的医保报销更是切切实实为患者减了负。以上海的医保报销为例，个人自付40%的报销政策下，一盒奥拉帕利到手已降至两千多元，不再显得那么“高不可攀”。

靶向药物让近一半患者五年不复发

“对于卵巢癌患者来说，这确实是个好消息！”复旦大学附属肿瘤医院妇科主任、主任医师、博士生导师吴小华教授了解新医保目录中奥拉帕利价格变化后坦言。

吴小华教授表示，这种靶向药之所以地位重要，是因为不少卵巢癌的发生与遗传相关，“卵巢癌的五分之一甚至四分之一跟遗传相关，其中主要是跟BRCA1或者是BRCA2的突变相关”。而靶向药物针对这种基因突变，就是特效药物。

SOLO-1的研究证明，通过奥拉帕利的维持治疗，它的无进展的生存时间可以达到了56个月，比安慰剂组明显提高了42个月，它的复发或者是死亡的风险比下降了67%，有48%的病人可以达到5年的无进展生存。从SOLO-2的长期观察，对于复发性的卵巢癌，通过奥拉帕利口服的维持治疗以后，总的生存时间也明显地提高了。

正因为如此，吴小华教授认为，奥拉帕利降价进入医保，无疑会让卵巢癌患者获益良多。“继奥拉帕利在二线维持治疗以后，今年3月1日，奥拉帕利作为卵巢癌的一线维持治疗正式进入了上海的医保，这是继在2019年，在奥拉帕利进入医保降价62%的幅度基础上再降价了40%，所以上海的患者应该讲在这两次降价的基础上，只要负担40%就可以获得我们一线、二线的维持治疗，这为我们所有卵巢癌的患者带来了很大的获益，她的经济负担减少了，这是个很好的消息”。

卵巢癌治疗进入革命性“慢病时代”

正是由于目前包括卵巢癌在内的肿瘤治疗不断出现创新方法，患者带瘤生存期和生存质量都不断提升，肿瘤不再是“猛于虎”的存在，卵巢癌等肿瘤的治疗也革命性地进入了“慢病管理时代”。

吴小华教授表示，对于卵巢癌治疗而言，由于约有22%的患者携带BRCA1/2突变，所以，卵巢癌精准靶向药物PARP抑制剂的问世，实现了卵巢癌治疗的重大突破，才使得“维持治疗”成为卵巢癌标准治疗的重要组成部分。“卵巢癌本来是死亡率极高的疾病，但经过各方努力，现在卵巢癌可以当作一个慢性病来进行全程管理，这意味着我们首先要做好这个患者的手术治疗，把肿瘤切干净，再规范地进行一线化疗。在一线治疗完成以后，还可以做一线的维持治疗，也可以在常规的二次细胞减灭术和二线化疗以后，进行二线的维持治疗，对于经历了多次复发的卵巢癌患者，我们也能不断有新的手段来维持她们的生命，这就是“慢病管理”的概念，要关注病人的整个治疗的过程。

建议新确诊患者进行BRCA基因的检测

在对已确诊或复发的患者进行全程慢病管理的同时，吴小华教授也建议，新诊断的卵巢癌都需要进行包括BRCA基因在内的基因检测，“它的作用有两个方面，第一个方面是对患者本人来讲，如果知道她的基因状态符合条件，就可以用奥拉帕利来维持治疗；第二，如果知道患者是BRCA基因突变，就可确认这是跟遗传相关的卵巢癌，对患者家属来讲，可以进行遗传的风险评估，如果是有高风险的，可以进行预防性地输卵管卵巢癌切除，来防止患者的近亲亲属再次发生卵巢癌，而且有资料证明，通过这种非常有效的方法，可以减少卵巢癌的复发，发病的几率大概44%”。

尽管卵巢癌是危害、威胁女性健康的疾病，也是所有妇科肿瘤中死亡率最高的疾病，但吴小华教授表示，还是有信心给卵巢癌患者或家属来鼓鼓劲，“手术技术在提高，特别是术前评估、手术技巧提高了；药物研发在进步，新的方法不断出现，所以我可以祝愿并相信所卵巢癌患者会活得更长，而且活得更有质量”。