安定医院综合复发干预技术治疗精神分裂症

　　近期，北京安定医院引进国际先进的综合复发干预技术，有效提高患者的依从性，有效预防复发，降低患者的复发率，从而使最大比例的精神分裂症患者达到临床痊愈。丰富我国精神分裂症治疗领域的治疗方式，为我国的精神分裂症患者提供更为积极和经济的科学疗法，新型治疗模式也引领了未来精神分裂症治疗领域的新趋势，首都医科大学附属北京安定医院郑毅副院长就综合复发干预技术进行解读。

　　精神分裂症是一种反复发作的慢性、迁延性疾病，它具有的高复发的特点能够严重伤害患者的社会功能和劳动能力，复发常常导致患者不可逆的脑损伤是精神分裂症致残的主要原因。许多中断治疗后复发的患者，功能不能再达到先前的水平，为家庭和社会造成巨大负担。研究表明，以精神分裂症为代表的慢性精神疾病是经济负担最沉重的疾病类别，也成为全球的公共卫生难题。

　　安定医院复发干预治疗模式具体是怎样运作的呢？

　　郑毅：我们医院在1991年开始跟美国的专家合作，引进家庭康复、病人药物管理的技术。怎么让病人管理好自己的药物？怎么让病人更好恢复社会功能？在这个基础上我们再引进一些精神分裂症病人的信息化管理。如果患者愿意，我们会跟患者联系，指导他怎么用药，进行健康教育。

　　简单讲就是一个合作模式，其中有心理学的、行为学的、认知行为治疗及药物治疗的综合治疗。还是一个规范的、细致化、科学化治疗模式。这样我们可以提示、指导、帮助患者。如果这个病人是用药依从性很差，但家里面很支持，也不怕社会歧视、知识层次也很高，我们可能会用长效针。如果这个人用药各方面很好，就是对精神病不理解，这样我们就会给他进行认知行为教育。

　　长效针剂跟药物有什么区别吗？长效针剂在医院临床上有多少病人在用？

　　郑毅：长效针剂多年前已经开始用了，大概70年代开始就一直有长效针剂，但是第一代长效针剂副作用比较大。通过近几年（2000以后）开始研制使用的第二代抗精神病药针剂，临床效果不错，在我们国家还没有医保报销，所以“一针”是比较贵的，使用的人不多，“一针”有25毫克、 37。5毫克这样的剂型，目前没有达到大量的普及，一个月打两针，费用是2000元左右。

　　什么样的状况叫“临床痊愈”，还用吃药和打针吗？

　　郑毅：所谓临床的痊愈是指症状消失，社会功能恢复，但是为了防止它复发，药物还要坚持吃。

　　吃药和临床痊愈的关系是两回事。就跟高血压一样，高血压好了还要吃药吗？肯定要吃，不吃又犯了。慢性病很多是一个道理。我们的指南是这样写的，第一次犯病首发要吃三年左右，二次犯病要吃五年左右，三次犯病要终身服药，我们就是防止患者不要进入到终身服药程度。

　　我们保证一次治疗好了，不再复发，即使我用更贵一些的药物最终对家人、家庭、社会都是减少负担的。一个病人先不说别的，这个病好了会对社会做出贡献，至少自己不会给社会添麻烦和负担。如果没治好，不但失去了生活能力和为社会做贡献的机会，甚至有人专门辞去工作看着这样的病人。还有对社会的危害，一个社区有一两个精神病人，那么这个社区搅的都不安宁。病好了以后，不是简单的犯几次病，花多少钱的问题，对整个社会的安宁和和谐是一个很好的帮助。

　　临床痊愈，一般是指，精神症状基本消失，或者完全消失，达到完全痊愈。因为精神分裂症是复发性的疾病，精神分裂症的治疗是全病程的治疗，不是控制完疾病就没事儿了，后面还要控制复发。

　　复发干预的工作以前开展过了吗？

　　郑毅：这些工作医院一直都在做，但是一直没有推向社会，让老百姓了解。

　　医院的康复工作有几个程式：病人管理程式、家庭康复程式、院内管理程式，三方面的研究1991年跟美国合作以后，已经在国家的各个城市介绍推广了，在上海、宁波等地办了培训班，推广这个的技术。这些模式多年都有。我们医院多年也在普及，现在只是想利用各个康复模式的优势、包括现代化的网络、现代化的管理技术，来促进康复模式综合快速的走向社区，能够为更多人服务。

　　社区在康复这方面的技术人才是否具备了呢？

　　郑毅：这些技术并不是很难掌握，只需要改变一下理念，讲座、教育、俱乐部在某一个区域里有一两个，便能涵盖一大片人群。

　　控制复发能节省多少费用？

　　郑毅：我们医院没有做全面的统计，德国为每人节省五千欧元是有统计下来的。我们医院病人复发以后三年内要住两三次院，很多病人出去以后大概半年内复发，有的是18个月复发，复发率达到60%、70%，每一次复发住院的费用平均一个月在4000、5000。就算每个病人节省5000人民币，这个数字的比例也是相当可观的。

　　没干预之前住院天数是多少，干预之后住院天数减了多少，每天的花费减出来是直接的节省。间接的节省有其他家里人的请假、社会的影响、如果没病还要挣钱、现在不挣钱还要添钱，这个损失想想有多大？

　　北京市的患率有多少？

　　郑毅：北京整个人口中的患病率是千分之七左右，至少北京市有精神分裂症十几万。我们正在准备做流行病学的调查，今年可以拿到数字。大概会有十几万，抑郁症我们统计是三十万。抑郁症我们已经建了网络信息，都能够预防得好。最关键是国家要建和谐社会，把病人治好了对社会的影响是非常重要的，哪怕花钱多一点，从真正的国家投入来讲这都是值得的，治好是最低的原则，老复发意味着病越来越没有办法治了。省

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（责任编辑：黄彬）