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世界肝炎日:“旧药”新用 或成乙肝临床治愈新希望

2020-07-27 16:05:38来源:

  3岁乙肝患儿因为乙肝“大三阳”(指乙肝e抗原阳性的乙肝病毒感染者),转氨酶升高等情况无法按时入学。中山大学孙逸仙纪念医院感染科团队用长效干扰素对患儿进行治疗,并取得了良好成效。每年的7月28日是世界肝炎日,中山大学孙逸仙纪念医院感染科闵筱辉副教授透露:“在临床治疗中,长效干扰素可能成为治愈乙肝患者的希望。”

  长效干扰素让乙肝患儿实现临床治愈

  据闵筱辉副教授介绍,去年9月来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊的罗女士是俗称的“乙肝大三阳患者”。罗女士3岁的儿子在幼儿园入学体检时,也发现了“乙肝大三阳、转氨酶升高”的情况。

  罗女士向医生表示,在所有幼儿园都不愿意接收的情况下,她和孩子来到医院感染科门诊,希望医生可以“想想办法,让孩子体检过关”。

  得知了罗女士的情况,接诊的闵筱辉副教授随即建议患儿可以考虑长效干扰素治疗,他认为,“及时治疗是有临床治愈希望的,那就可以正常上幼儿园了。”

  经过反复考虑,罗女士决定听从医生的建议,带儿子在医院感染科进行治疗。患儿的治疗半年后,乙肝表面抗原转阴,实现临床治愈(临床治愈是指停止治疗后仍保持乙肝表面抗原阴性、乙肝病毒DNA检测不到、肝脏生物化学指标正常、肝脏组织病变改善)。继续用长效干扰素三个月后,最近复查仍保持治愈状态,并检测出了乙肝表面抗体,顺利达到停药标准。听到这个好消息,罗女士喜极而泣。

  闵筱辉副教授表示,像罗女士儿子这样能够被治愈的乙肝患儿并不是特殊案例,已经有很多研究表明,5岁以下的乙肝患儿通过干扰素治疗的临床治愈率超过50%,且年龄越小,治愈率越高。

罗女士和儿子与闵筱辉副教授合影

  “旧药”新用,为乙肝患者带来新希望

  据闵筱辉副教授介绍,乙肝是一种具有传染性的慢性疾病,病情对患者的求学、就业和婚姻等方面会造成不少障碍,且可能会发展为肝硬化或者肝癌。

  研究显示,我国77%的肝硬化和84%的肝癌都由乙肝引起,因此乙肝亦是我国重要的公共卫生问题之一。目前,乙肝的主流治疗方式是通过口服核苷(酸)类药物来抑制病毒复制,但这类药物通常需要长期甚至终身服药以稳定病情。因此,通过治疗实现安全停药、治愈乙肝是所有乙肝患者共同的愿望。

  在罗女士孩子的案例中所使用的长效干扰素实际上用于治疗乙肝已有10多年的历史,在近几年,随着长期用药经验的积累,以及我国医学专家们的努力研究下,对长效干扰素有了新的发现。

  中山大学孙逸仙纪念医院感染科团队介绍道,部分人群可以通过注射长效干扰素达到临床治愈的效果,而这种药物也越来越受到重视。

  在中国肝炎防治基金会发起的“中国慢性乙肝临床治愈(珠峰)工程项目”中,研究者通过对乙肝病毒阴性、表面抗原定量小于1500单位的乙肝小三阳患者加用或者换用长效干扰素,也取得了令人欣喜的成效,1年的总体治愈率超过30%,表面抗原越低,效果越好。

  专家:这两种情况强烈推荐使用

  当然,并不是所有的乙肝患者都适合使用长效干扰素方案,闵筱辉副教授透露,一般来说,以下2种情况强烈推荐使用:

  1、经过口服药物治疗后乙肝病毒已经转阴,小三阳,并且乙肝表面抗原量比较低(<1500 IU/ml);

  2、儿童乙肝(年龄越小效果越好,女性比男性效果好)。

  对于肝硬化或者肝癌风险较大人群,由于干扰素有降低乙肝患者肝癌发生率的作用,也推荐使用。

  另外,由于干扰素存在一些副作用,以下人群禁止使用:

  1、妊娠或计划2年内妊娠者;

  2、有自身免疫性疾病、精神病、糖尿病、甲状腺功能异常(亢进或低下)者;

  3、肝硬化失代偿期,或曾经出现过肝硬化失代偿者;

  4、存在严重的重要脏器如心血管、肺、肾、脑病变者及眼底病变者。

  据悉,中山大学孙逸仙纪念医院自2019年年底加入珠峰工程项目以来,仅仅半年时间,7例入组的患者中已有2例(28.6%)实现了临床治愈。医院感染科团队表示,相信随着治疗时间的延长以及使用该治疗方案病人的增多,将会有更多来该院治疗的乙肝患者可以成功“摘”掉乙肝的“帽子”。

  同时,许多乙肝临床治愈方面的研究也正在进行中,更多有关乙肝治疗的情况,广大读者可到感染病专科门诊问诊。(通讯员:黄睿、张阳)

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