中耳炎已造成听力下降、头晕、耳鸣，却还有人不肯手术？皆因这三大误区

老李的耳朵反复流脓二十多年，每当发作时即自行到药店买药滴耳。一周前，他发现自己口角歪斜、眼睛不能闭拢，到医院就诊，医生告知是“烂耳朵”引起的并发症，必须马上手术，老李追悔莫及。

人老中年的老张，20年前有“烂耳朵”病史，后来未曾发作，但有鼓膜穿孔，一直未予重视。近年来，他感到听力逐渐下降，到医院检查发现，原来是并发了鼓室硬化，听小骨硬化固定，影响了声音的正常传导，虽然做了手术，但手术后的听力还是打了一定折扣。

P教授觉得，这种因延误时机而造成治疗效果不佳或引起严重并发症的病例实在太多了。究其原因，还是对“烂耳朵”这一疾病的认知不足。那么，什么是“烂耳朵”？在这一疾病发病还有哪些误区会让人常常犯错呢？今天，P教授将就“烂耳朵”的相关话题跟大家一起来聊一聊。

中耳炎可致各种并发症，不容忽视

“烂耳朵”，医学名为“慢性化脓性中耳炎”，简称中耳炎，是中耳被细菌感染后，中耳年末、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症，也是最危及到人们听力的常见病、多发病。

慢性化脓性中耳炎主要以耳内长期或间隙性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为临床特征，治疗不当会引起多种颅内、外并发症，甚至危及生命。中耳炎如果炎症局限在局部，主要症状表现为：

一是，间断、反复性、几乎持续性的流脓状态，这也是该疾病的主要症状；

二是，由于慢性炎症的破坏，引起正常中耳结构的损坏，造成了耳朵听觉或者平衡觉功能的减退，表现为听力的下降；

三是，患者会出现头晕甚至眩晕、耳痛、耳鸣、耳闷等。

如果不对慢性化脓性中耳炎加强治疗，很可能会导致炎症加重，向四周扩散，而耳部是位于头颅侧方，可能会造成超过中耳范围的危害。

例如，进入内耳，出现内耳炎，甚至会出现一些进入颅内的感染，造成脑膜炎、脑炎、脓肿，向外或向下还可以出现颈部的感染性脓肿形成等一系列较严重的并发症。

所以，中耳炎的治疗不容耽搁，必须要及时治疗。

患者害怕手术，易陷三大误区

谈到治疗，很多时候，人们恰恰也会在这时候犯迷糊，很容易陷入一定的治疗误区，主要有三点：

误区一：单纯型慢性化脓性中耳炎不需手术治疗？

依据病理及临床表现，慢性化脓性中耳炎可划分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三型。临床上，单纯型慢性化脓性中耳炎很少引起各种并发症，因此，许多患者抱有侥幸心理。然而，由于单纯药物治疗难于彻底清除病灶，并且不能恢复正常或接近正常的鼓室结构，因此，鼓膜穿孔的存在及鼓室内病灶的潜伏，常使该类患者在抵抗力降低、耳内不慎进水时急性发作。

由于疾病的反复发作，形成了鼓室硬化等继发改变而影响听骨链的活动或造成听骨链的损坏，进一步影响患者的听力。如果在这一时期进行手术治疗，将会增加手术难度及各种并发症的发生率，严重影响术后听力康复的效果。

也就是说，无论何型慢性化脓性中耳炎均应尽早手术治疗，以改善疗效，减少术中、术后并发症。

误区二：耳部结构错综复杂，稍有不慎，即会造成严重并发症？

这是患者不愿意接受手术的主要原因。

以往中耳炎手术后，各类并发症的发生确有一定比例，但是随着耳显微外科技术、鼓室成形技术的迅速发展，与鼓室成形有关的的诸如神经麻痹、感音神经性聋、耳鸣、眩晕等并发症的发生率明显降低，现代鼓室成形技术已经能够在清除病灶的同时重建正常的传音机构。

根据研究调查数据显示，自20世纪50年代开展鼓室成形术以来，北上广一家三甲医院平均已经为5000余例慢性化脓性中耳炎患者施行了各型鼓室成形手术，绝大部分患者均达到了清除病灶、重建正常或接近正常的中耳传音机制、改善听力的目的，手术成功率高达90%以上，手术后近期并发症与欧美国家报道相近。

值得一提的是，随着麻醉技术的进步，手术中患者几乎没有任何痛苦，与麻醉有关的并发症也已降到极低程度。

误区三：干耳才能手术？

通常认为，中耳炎静止期，也就是耳流脓停止（耳科医生通常称为干耳）1-3个月手术效果最佳，但临床上确实有部分患者不能有足够的干耳期。大量临床实践告诉我们，如果药物难于控制耳流脓，在强有力的抗生素支持下，手术也可取得良好的疗效。

近年来，全民卫生素质的提高，生活、医疗水平的提高，慢性化脓性中耳炎发病率呈下降趋势，尤其是需要行传统乳突根治术的胆脂瘤型中耳炎病例更是大幅度下降，因单纯型慢性化脓性中耳炎接受鼓室成形术的病例占鼓室成形术病例的60%以上，取得了良好的疗效，手术成功率高达90%以上。

总之，慢性化脓性中耳炎的患者应当尽早接受手术治疗，患者切忌因噎废食。