原研药价格实现大幅下跌 有效助力解决患者用药难题

　　随着经济的快速发展，特别是现代化程度的不断提高，人类也面临着诸多压力，这无不给人们的生活带来了诸多挑战和威胁。其中，心脏病、糖尿病、高血压、等慢性疾病，更是成为摆在诸多人面前亟待清扫的障碍。

　　目前，中国的慢病患者近年来急剧增多。以心血管疾病为例，据国家心血管病中心2019年发布的《中国心血管病报告2018》显示，我国目前心血管病患患者数高达2.9亿，其中，心血管疾病的死亡率位居城乡居民总死亡原因的首位，且农村死亡率持续高于城市水平。

　　当患者越来越多，医疗支出占卫生总费用就会不断攀升。要知道，心梗、脑卒中、高血压等慢病需要进行长期疾病管理，对于药品品质和药品效价更是提出了高要求。

　　如何解决当前难题？

　　2019年9月24日，25省区带量采购竞标名单公布，用于治疗高血压的原研药安博诺与抗血小板治疗基石波立维以与仿制药的价格入选，两种药物下调均达70%左右，这一价格相当于花费国产药的价格吃上进口原研药，大大减轻了患者看病负担。

　　“不管是从理论还是临床实践的角度来看，原研药都有更多的证据表明它的安全性和有效性。所以，如果仿制药跟原研药价格在同等的情况下，医生应该选择又便宜又好的药，只有在得不到既便宜质量又高的药物，我们才退而求其次选择那些药代动力学和它基本上相似的仿制药。”在看到入选药品名单时，复旦大学附属华山医院心内科副主任李勇直言。

　　降价意义非凡，那么，这一改革真能让患者获益吗？

　　慢病患者，一病就是一辈子

　　健康，是每个人的“第一幸福感”，但在慢病的威胁下，中国人的“第一幸福感”正在日益降低。

　　据公开数据显示，中国心血管疾病和高血压的患病率在近40年来发生了重大改变。例如，在40年前，中国心肌梗死发病率非常低，然而，在人口老龄化、环境污染、生活方式改变等因素的影响下，如今，我国心肌梗死发病率和死亡率均出现显著的上升，尤其在最近20年更是呈跳跃式攀升。当心肌梗死的发病率呈现上升趋势的同时，中国的高血压的患病率也急剧上升，眼下，中国高血压患病率已经从40年前的5%-6%变为23%。

　　54岁的方阿姨就是心血管疾病患者，在三年前的一次体检中被查出患有心血管疾病后，在医生的建议下，方阿姨开始了每天服药治疗，也就是在那时起，她的日常开销中，多了一笔药费账单。

　　“刚开始服药时，我还是从最小剂量的药物开始。服药一周后发现，效果不好，开始了两种药物联合应用，在病情正常维持1到2个月，我又逐渐减掉第二种药，直接用最小剂量的药物来维持效果。不管这没变，总之，用药成了不可避免的事情。”方阿姨告诉39健康网，在医生的建议下，用药控制心血管疾病成了她每天必须进行的一项工作，她也曾问过医生，这药需要吃多久，但医生的回复只有四个字：药不能停。

　　事实上，这也符合医学常识。李勇主任介绍，慢性疾病强调及早治疗，心血管疾病防治和指导理念都越来越强调将血压降得低一点，过去指数是降到140，现在是降到130以下；糖尿病也是一样，患者需要及早的控制血糖，伴有心绞痛的患者更该及早用上抗血小板药物进行并且长期维持治疗，以此预防严重的心肌缺血事件发生。

　　“慢性心血管疾病（尤其是慢性稳定性冠心病）就像休眠火山一样，如果将血压、血脂、糖尿病及吸烟等危险因素严格管好，疾病就会变成死火山。如果任何危险因素都置之不顾，任由其自然发展，它就会变成随时可能爆发的活火山，导致严重的后果。因此，从这个意义上讲，慢性疾病特别强调生活方式改变，并须对血压、血脂、血糖采取药物治疗以严格管理，而对高危的动脉粥样硬化心血管疾病的患者而言，抗血小板药物的长期使用对于疾病的全面管理也非常重要。”李勇主任说。”

　　终身用药，疗效与药价如何平衡？

　　慢性疾病一旦被确诊便意味着终身用药，而对于这类患者而言，药物的疗效及价格也是衡量其生存质量的重要标准。

　　从现实情况来看，同一种疾病的治疗药物不同的生产厂家价格悬殊较大，而国内的仿制药一般价格低于国外原研药。“所谓仿制药是指在剂量、作用及适应症等方面与之前所购药物相同的一种仿制品，部分患者出于经济的原因可能会停药。”在谈及仿制药与原研药的差异时，李勇主任直言。

　　事实上，近年来，国家为了提升仿制药的质量，会把国产药物中一些质量比较高的药物筛选出来，并与原研的或者被证明有效的药物进行一致性评价。一般认为，如果仿制药的化学结构和原研药一样，那么，理论上而言，两者应该获得的治疗效果是约等于一样。

　　“例如，氯吡格雷药物使用以后患者的心肌梗死、脑卒中的再发风险会降低。如果仿制药氯吡格雷也能达到同样的血药浓度和代谢过程，那么，可以推测，仿制跟进口原研的药物能获得一样的治疗效果。”李勇主任解释道。

　　然而，李勇主任解释，仿制药在制剂工艺、化学合成上与原研药虽然没有差别，但一个化学品在变成药品的过程中差距却很大，药品的吸收度不同，会造成药片辅剂带来的胃肠道反应不一样，这也导致两者的治疗效果有所差异。

　　倘若，原研药与仿制药的价格也一样呢？

　　最近，随着带量采购全国扩围，越来越多的进口原研药进入集中采购名单，用于治疗高血压的原研药安博诺与抗血小板治疗基石波立维即将可以在全国大部分地区以更加优惠的价格购买，让患者能够以惠民的价格，享有高质量的进口原研产品。

　　这一改革大大减轻了原本退休工资就不高的方阿姨的经济负担，也让以方阿姨为代表的慢病患者提升了用药依从性，而这正是政策带来的缩影之一。

　　“之所以要服药是为了把病情控制达标，所以，很多时候为了节约开销我会在病情稳定后停药。医生也曾多次提醒，随意减量或停用降压药，容易诱发病情波动，引起严重后果，但过去用进口（原研）药价格太高实在不舍得。”方阿姨说，现在好了，两者价格差不多，可以放心使用了。

　　大幅降价，助力药物品质提升

　　有人曾说：我希望，有一天，我们随便进一家医院，遇见的是温柔地和你说话，不会给你开高价药，也不会让你觉得不给红包就不敢上手术台的医生……

　　不得不说，要想达到这一理想化状态，还得从降低药价开始谈起。当然，为了能让更多的患者用到质优价廉的药品，国家的各项战略决策也一直在路上。

　　就以此次带量采购扩围而言，让最直接的受益者——患者，有了立竿见影的大幅降价感受。可以想象，此次药品降价对患者的益处不言而喻，价格的大幅下降不仅留住了患者，也将帮助更多患者规范用药。毕竟，当入选药品价格降低，质量有保障，患者将直接受益。

　　事实上，另一边，作为4+7政策的最终执行者——医生，也深有体会。

　　在今年年初，“4+7”带量采购有效实施，大部分患者不得不换用带量采购中的仿制药厄贝沙坦，但结果导致病情控制不佳。

　　也是在此情况下，有些患者不得不反复跑医院来购买原研药进行治疗。

　　“患者向来对原研有很高的认可度，认为原研药有质量保证。”李勇主任坦言。而“4+7”的实施也将助力提升仿制药的高水准生产工艺，从而进一步提升药物的疗效。

　　在北京大学人民医院心研所所长胡大一看来，这也是推动我国医疗事业发展的善举。

　　“‘4+7’和向全国范围推广的带量采购政策是目前的趋势，降压药安博诺，和支架患者、心肌梗死患者、脑卒中患者经常用到的抗血小板治疗药物波立维将大幅降价，这是一场解决广大群众看病难、看病贵问题的价格改革，通过这样的改革，减少了很多中间环节，同时国家也对医疗公共事业增加了投入，让广大群众和患者见到了切实的实惠，我们也希望更多的药企都来学习这种样板，推动中国医疗改革的落地。”胡大一强调。