结直肠癌该如何面对？专家：尽早预防、治疗才能实现治愈

　　根据Frost & Sullivan的数据显示，结直肠癌是全球第三常见的癌症，也是第二大癌症相关的死因。2018年，美国约出现140，300例结直肠癌新症，中国则约有426，700例。目前，结直肠癌的五年生存率在美国约为64.5%，在中国为56.9%。

　　一旦被诊断为结直肠癌，会给患者及其家属带来沉重的打击，许多患者及家属都会视其为“绝症”，不断问：“结直肠癌可以怎么治？”、“结直肠癌能治好吗？”、“我还能活多久？”……

　　那么，这些问题的真实答案是怎样的呢？

　　带着这一系列的问题，今天，《39健康网》请来了同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进教授，让他来跟大家一起聊聊如何正确面对结直肠癌。

　　聚焦筛查 结直肠癌发病率持续上升

　　近年来，随着生活水平的提高，生活方式的改变，人口老龄化的加剧，我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持持续上升的趋势。

　　根据2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的统计数据显示，每年结直肠癌新发病例42.92万人，死亡病例28.14万人。其中，城市地区远高于农村，多数患者发现时已属于中晚期，且男性发病率高于女性。

　　“结直肠癌的早期症状不明显，一般只表现为便血、腹泻或便秘，而这些症状往往很容易会被误诊为痔疮、肛裂、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、阑尾炎等疾病，要引起患者甚至医生的足够重视。”面对当下的结直肠癌的诊治现状，李进教授坦言：大众的预防与筛查意识亟待提高。

　　首先，如果患者出现便血、脓血便、大便形状改变、大便习惯改变等情况，需要去正规医院进行诊断，以免延误治疗；

　　其次，45岁-55岁以上的人群，特别是男性，每隔一年到两年，需要去医院做一次体检，进行肠镜筛查，这是早期发现结直肠癌的重要手段；

　　同时，有结直肠癌家族遗传史的人群属于高危患者，应该每隔一年或两年定期去医院进行体检，排查结直肠癌的可能。

　　此外，伴有肥胖、吸烟、糖尿病、肥胖等高危因素的人群，即使没有症状，也应积极参与结直肠癌筛查。

　　关注治疗 结直肠癌治疗要趁早

　　如果不幸确诊疾病，理所当然，就得接受相应的治疗。万幸的是，目前，面对结直肠癌有多种治疗手段，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等。

　　李进教授介绍，一般情况下，通过外科手术，部分符合条件的患者可以通过内镜下局部切除的方式实现临床治愈。最难治疗的是中晚期结直肠癌患者，发现的越晚，手术治疗的困难和复杂程度越高，达到的疗效也就越不理想。

　　有临床调查发现，患者在就诊的时候，如果已经发生了肠梗阻、严重便血的情况，那么，一般五年生存率只有无肠梗阻患者的一半。而如果出现肠出血、穿孔、化脓性腹膜炎等并发症的患者，则会出现预后不良。因此，如果能在早期发现结直肠癌、尽早进行治疗，才可能获得长期生存。

　　当然，目前，哪怕手术没有成功，也有其他手段最大限度地延长患者的生命，提高患者的生活质量。

　　“对于手术复发以及不适合手术治疗的患者也可以通过放疗的策略来帮助患者进行治疗。甚至，对于晚期多发的肝脏转移、肺转移、腹腔转移等患者我们还可以采用化疗或者化疗加靶向治疗的方法进行治疗。”李进教授称，随着医疗技术的不断改进，放疗、化疗、靶向治疗等多种方法的综合运用，结直肠癌的治疗效果有了显著提升。

　　所以，结直肠癌的晚期患者也千万不要灰心，更不要放弃治疗或延误治疗，确诊后一定要到正规的医院接受规范化的治疗，只有这样才能征服结直肠癌。

　　惠及于民 救命药走出“平民价”

　　对中晚期结直肠癌患者而言，不仅需要治疗方式，更需要有能够承担治疗费用的能力。

　　就当前医疗手段而言，靶向药已经毫无悬念地成为肿瘤特别是晚期肿瘤、恶性肿瘤的最后一道防线。在技术、研发、临床审批、上市销售等方面的支持下，全球靶向药也是多点开花。

　　2018年9月5日，礼来与和黄医药共同开发的结直肠癌新药呋喹替尼在国内上市，作为一种高选择性的喹唑啉类小分子血管生成抑制剂，该药的出现打破了结直肠癌患者在三线治疗时无药可用的僵局。

　　然而，这也引出了一定的现实——癌症患者不断萎缩的经济支付能力，和靶向药高企的价格，形成了一个无解的矛盾。

　　这一现状，急需改变。

　　好在，今年11月28日，被业界誉为“灵魂砍价”的2019年《国家医保药品目录》正式对外公布，礼来与和黄医药共同开发的结直肠癌新药呋喹替尼胶囊谈判成功，被纳入国家医保目录乙类。

　　爱优特（呋喹替尼胶囊）入选2019年医保目录后，单粒1mg医保支付基准价为94.5元，单粒5mg医保支付基准价为378元，此次降费将于2020年1月1日起正式实施。

　　基于此支付标准计算，2020年全国呋喹替尼治疗的每月医保支付标准将不超8000元，由于各地区医保政策有一定差异，不同地区的患者经过层层报销之后，最终的花费有所不同，预估每月患者自费支付约2000-3000元，患者获得的实惠是实实在在的。

　　“创新药进入医保只是第一步，后面还有很多关要走，我们希望能够更大程度的减轻患者负担，最大限度的帮助到每一个患者，这也是我们医生的共同希望。”李进教授说道。