中国约有3亿人存在心血管疾病隐患 心内科专家：出现不适及时拨打120

　　在经济高速增长的同时，人们所承受的压力与日俱增，大家所熟知的三高——“高血压、高血脂、高血糖”，都是心血管病的潜在危险因素。由此带来的住院、手术、丧失劳动能力等一系列问题，成为困扰国人健康最突出的心腹大患。

2018年《中国心血管病报告》（以下简称《报告》）明确提出，我国心血管疾病的患病率以及死亡率仍处于上升阶段，心血管病防治工作面临新的严峻挑战。《报告》推算，我国现患心血管病人数约2.9亿，心血管疾病占居民疾病死亡构成的40%以上，每5个人中，就有1位是心血管病患者。

　　如何应对？

　　为了让广大市民接受正确的心血管健康防治知识，9月22日，由上海医学会主办的“世界心脏日科普主题活动”在上海举行，活动当天，沪上多位专家参加活动，为到场患者及患者家属答疑解惑。

　　关注胸痛，关键时刻拨打120能救命

　　心脏健康已不仅仅是患者医生的事，而是全社会所有人都应当正视的问题。

　　上海市医学会心血管病分会主任委员、复旦大学附属中山医院副院长钱菊英教授表示，对于急性胸痛患者来说，早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键，其中任何一个环节出现延误，都会影响救治效果。“这不仅需要从医院的角度出发，缩短救治时间病改善患者预后，患者自身更应该加强对疾病的认知。胸痛患者遇到疑似症状时，要把握黄金救治120分钟，及时拨打120急救电话。”钱菊英教授说。

　　急性心梗的最佳救治时间为发病后的2小时内，俗称“黄金120分钟”。抢救心肌梗死的患者就是一场与时间赛跑的生死营救，也就是说，从发病到开通梗死血管的理想时间是120分钟内，每延误一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。

　　然而，患者的就诊延迟是影响救治效率的主要原因之一，其中包括急救意识薄弱及无法精确获取周边具有胸痛急救能力的医院信息，耽误了宝贵的救治时间，导致多数患者错过了最佳治疗时机。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任张瑞岩教授介绍，胸痛根据症状特点分为典型心绞痛、不典型心绞痛和非心绞痛样胸痛。如果患者出现持续性的疼痛超过20分钟、出现很剧烈的疼痛、首次在静息状态或轻度活动后出现的疼痛、严重的呼吸困难、意识丧失等高危症状时，患者及其家属需要及时拨打120实现尽早救治。

　　“拨打120是启动急性胸痛救治的重要环节，120急救和定点医院的联动，为患者争取最佳治疗时机。当发现身边人出现疑似症状时，第一时间迅速呼救120，患者才可能被快速转运至有条件诊治的医院，通过专业医生的明确诊断和尽快救治，大大降低致残率和死亡率。120的调度原则是就近，并且要兼顾患者的实际情况及医院的救治能力，因此在拨打120时注意说清楚患者的症状和所在地址。”张瑞阳教授强调，每一辆120救护车都可以实时通过“中国胸痛中心急救地图”为患者找到最合适的急救医院，促使急救和治疗过程实现“快、准、好”。

　　上医治未病，管好一二三四五

　　为降低心血管病发生率和死亡率，平日里就得加强预防意识，一定好过得病再治。

　　同济大学附属同济医院心内科主任刘学波教授介绍，对于突发性心肌梗死患者来说，时间就是心肌、时间就是生命。“如果来院就诊明确为急性心梗，医生建议行急诊手术时不要过多犹豫而措施最佳抢救时机；勿听信网络谣言自行服用阿司匹林、硝酸甘油，勿剧烈咳嗽、撞击胸口等，以上举动可能会加重心梗病情。”刘学波教授建议，除此之外，自我管理和心血管事件的预防是重中之重。对心血管病患者而言，运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方、药物处方是最好的五个帮手。

　　首先，运动要适度，而且贵在坚持，国外学术研究发现太极拳、慢跑和康复操都能有效减少发病。

　　其次，营养要均衡，盐、糖和胆固醇摄入都应该控制。

　　再者，心理要建设，无论是否患病都要积极开朗，别因为焦虑把自己吓垮了。

　　然后，戒烟要尽早，吸烟不仅仅可能导致肺癌，对心脏的伤害其实更大。

　　此外，药物要合理，最重要的还是要遵医嘱，千万别自己当“医生”盲目吃药或者停药，会让真的医生无从治疗。

　　除了上述五大处方，到更具体的层面怎么吃对药、看对病呢？

　　海军军医大学长征医院心内科主任梁春教授称，合理用药极为关键。作为防治心脑血管疾病的经典药物，阿司匹林对于减少血栓事件、降低心肌梗死发生有着重要作用。但它也是一柄双刃剑，可能造成胃肠道的不良反应甚至出血。

　　其一，对于心血管疾病风险较高（未定具体界限）但出血风险低的40-70岁成人，可考虑使用小剂量阿司匹林（75-100mg，每日1次，口服）作为动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）的一级预防药物。

　　其二，对于70岁以上的成年人，小剂量阿司匹林（每日75-100mg，每日1次，口服）不推荐用于ASCVD常规一级预防。

　　其三，对于出血风险高的成年人，无论其年龄如何，均不推荐使用小剂量阿司匹林（75-100mg，每日1次，口服）作为ASCVD一级预防药物。

　　“一方面，我们不能因噎废食，但只要医生处方了阿司匹林患者一定要遵医嘱服药。另一方面，也要详细地告诉医生用药后的变化，如有没有黑便等。总之，吃对药的关键还是在于根据个体情况调整。”梁春教授强调。

　　值得注意的是，上海市医学会每年9月末都准备了丰富的内容，包括健康讲座、知识展板和专家咨询等，同时在学会官方微信持续一个月每天推出心脏健康小知识，希望广大市民把这些知识带回家，从自己做起并带动家人，让更多人成为了不起的“心脏英雄”，相信心血管疾病下降的“拐点”一定能够早日到来！