发现结节，怎么知道良性恶性？医生：这个小检查可鉴别

最近几年，在医院的门诊室，总能碰到一些患者拿着体检报告找医生询问：

“医生，我这次体检发现了10mm的甲状腺结节，该怎么办啊？身边好多人说，甲状腺结节是甲状腺癌的前兆，我这个是癌吗？可是，我什么不舒服的感觉都没有，家里也没有亲属患有甲状腺癌啊。”

他们总是显得非常焦虑。

有此焦虑的也并不在少数。如今，越来越多的人会通过常规的体检B超被查出患有甲状腺结节。通过高分辨率超声检查发现甲状腺结节的检出率可达到20%-76%。

甲状腺结节究竟是什么疾病？我们又该如何应对这一疾病？今天，39健康网为大家请来了上海仁济医院头颈外科副主任、副主任医师周佳青教授为此做出科学详细的解答。

甲状腺，位于人体颈部“喉结”下方约2-3厘米处，外形宛若蝴蝶，像盾甲一样守护在气管两旁，是人体最大的内分泌腺体，也是身体代谢的主要调控者，更被称为全身新陈代谢的“发动机”，其分泌的甲状腺激素一旦发生异常会危害到机体各组织器官。

甲状腺结节，是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的疾病，可以单发，也可以多发。

甲状腺结节具有良性与恶性之分。而目前，判断良性结节还是恶性结节，主要依赖甲状腺B超，这也是当下比较理想和常见的检查方法之一，具有特异性好、灵敏度高、分辨率高、准确率高、没有创伤和辐射、价格实惠等优点，是人们发现甲状腺结节最常见的手段。

也是得益于B超的普及，据公开资料显示，目前甲状腺结节超声检出率占到成人的20%～76%，90%以上的结节均为良性。

不过，值得一提的是，当临床、超声提示恶性者，或结节＞1cm时，也会推荐患者进行甲状腺细针穿刺细胞学检测证实是不是甲状腺癌。穿刺活检也是目前鉴别良恶性甲状腺结节的最准确方法。

一般情况下，良性结节边界清楚、形态规则，很多时候不需要处理。但是，如果良性结节比较大（超过3-4公分）、有压迫的症状、位于胸骨后则需要手术治疗。

而最常见的甲状腺恶性肿瘤主要包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型，其中以恶性度较低、预后较好的甲状腺乳头状癌最常见。

如果在检查中发现结节边界不清、形态不规则、结节里面有微钙化、结节纵横比大于1、结节血流信号紊乱等特点，一定要注意考虑手术治疗。

所以，发现甲状腺结节大可不必草木皆兵，但是一味的听之任之也是不可取的。

特别需要注意的是，甲状腺结节的危险度主要与形态、生长速度、超声下回声、钙化等相关。超声下形态和回声变化多端，这需要经验非常丰富的超声医生来鉴别定义，所以，在确诊时最好去正规医院进行检查。

一旦发现结节，需要专科医生评估，做相应检查判断其良恶性，并采取对应的治疗，才是最科学的态度。而手术治疗被认为是当前最普遍也是最为直接有效的治疗手段。

甲状腺结节是由多种因素诱发的疾病，与生活习惯、饮食习惯有关，于是，有许多人认为，甲状腺结节在日常饮食中应该避免碘的摄入，更不能吃海鲜。

这一点并不完全正确。

海带，紫菜等海藻类食物、贝壳类食物含碘量的确较高应该减少食用，但带鱼、黄鱼，属于低碘食物，可以正常食用。

当然，除了饮食，在日常生活中，还需要注意的以下几点：

第一，如果家中已经有亲属，尤其是兄弟姐妹父母中，如果有甲状腺肿瘤患者的话，便属于高危人群，一定要定期去医院进行甲状腺B超检查。

第二，如果你是从事放射线接触的工作，或具有头颈部放射史，也一定要去医院进行甲状腺B超检测。因为一般认为，从事放射性、核工作的人群，都是甲状腺疾病高危人群。

第三，患者如果是确诊为单纯的良性结节，完全可以正常运动。但若合并甲亢或甲减，最好等甲状腺功能恢复正常后，再进行正常的锻炼。

第四，初次查出甲状腺结节的患者应定期随访，一般3～6个月复查1次，以后依据实际情况每6～12个月复查1次。