子宫肌瘤与遗传有关吗？

　　子宫肌瘤与遗传有关吗？
　　一般35岁以上的妇女，约20％～30％患有子宫肌瘤，且随着年龄的增加，发生率也愈高。子宫肌瘤是如何形成的？它会影响不孕吗？患者是否都需要手术切除呢？本文将针对以上3大疑问，给你最详尽的解答。
　　在过去，曾有一名病例因阴道大量出血、头晕、脸色苍白等症状，被送到医院的急诊室，经由医师的检查后发现，在她的子宫内长有一拳头大的肿瘤，经超音波的检查下确定是子宫肌瘤，且血液检查后发现，病人的血红素值仅5。0；在输血合并药物的治疗下，加上随后的子宫切除，才解决了病人的问题，这就是妇女常见的子宫肌瘤。

　　疑问1：肌瘤与遗传有关？
　　子宫肌瘤形成的真正原因并不确知，但显然与女性激素有关系，家族里面的姊妹或母女，如果其中一个长有肌瘤的话，其它人也容易长有肌瘤；至于一般人最关心的，子宫肌瘤是否有恶性的可能？一般来说，良性的子宫肌瘤演变成恶性者，非常少见，可能约0。29％～0。7％的机率，或者是更少；但如果子宫肌瘤快速变大，尤其是停经后的肌瘤突然变大的话，就更要小心了！此时手术是必要的。建议患有子宫肌瘤的妇女，应遵守定期检查的原则。　

　　疑问2。子宫肌瘤引起不孕？
　　子宫肌瘤与不孕的关系，目前仍有不同的说法；一般认为只有少数约2％～3％的不孕，是直接由肌瘤所引起的，所以为了解除不孕而切除肌瘤，需要慎重并且先排除其它不孕的可能原因，直到确实找不到其它原因后，才考虑摘除肌瘤，因为肌瘤的手术，也可能进一步地造成沾粘甚至不孕；例如：子宫外的浆膜下肌瘤很少引起不孕，是不必切除的，至于少数的肌瘤造成的不孕，可能的机制如下：
　　1。子宫解剖学上的改变：形状因肌瘤产生扭曲，以致妨碍胚胎的运送。
　　2。肌瘤引起不正常的收缩：因而干扰到胚胎的着床。
　　3。肌瘤引起子宫腔的变大：尤其是粘膜下肌瘤会造成较大量的内膜剥落，引起前列腺素的产生增加，加剧子宫收缩，使胚胎更不易着床。
　　4。肌瘤引起子宫内血管异常变化造成胚胎着床困难。

　　至于肌瘤的大小与位置，与不孕有着不同程度的影响；越大的肌瘤或侵犯越深的肌瘤，如：粘膜下子宫肌瘤比较会影响怀孕，因此，经过仔细的评估后，再决定哪些肌瘤可能会影响怀孕，是否需要切除。

　　疑问3。患子宫肌瘤都需要手术吗？　　一项较具争议的事是，较大的子宫肌瘤（约怀孕12周大），但无症状者是否需要手术？赞成手术的理由是：
　　1。因子宫太大无法正确评估输卵管、卵巢是否有病变。
　　2。较大的肌瘤比较有恶性的可能。
　　3。如果肌瘤继续长大，手术的并发症比较多。
　　4。如果肌瘤更大，易影响邻近的其它器官。
　　5。如果停经后给予荷尔蒙治疗，除有较大肌瘤者可能继续长大。
　　但是，有些认为不需要手术的理由，则是因为现代的超音波、核磁共振（MRI）等仪器较为精密，只要病人可以好好地配合追踪，继续观察，依然可行。

（实习编辑：靖雯）