专家：“CDK4/6抑制剂与内分泌治疗”联合用药助力乳腺癌晚期患者活下去

　　“头号红颜杀手”、“女性第一癌症杀手”、“城市女性第一杀手”乃至“女性疾病第一杀手”……这些关于乳腺癌的称呼都不绝于耳。

　　冰冷的数据也为这些称呼打上了残酷的烙印。据相关数据显示，2015年，中国新发乳腺癌病例达27.2万，死亡约7万余例。晚期乳腺癌的形势更为严峻，每年新发10个患者就有1个被确诊为晚期，而且在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中也有30%左右会发展为晚期乳腺癌。

　　怎么破？

　　“乳腺癌患者的生存率较差，但目前许多患者一经诊断70%-80%都是二期，但可惜的是，目前国内在治疗药上普遍缺乏。大部分国外已经上市的药到中国起码相隔2-5年，这直接导致国内乳腺癌患者一旦发生转移复发在后续的治疗效果均不理想，”近日，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授在“携爱启程 靶握新生”晚期乳腺癌治疗研讨会上指出，幸运的是，医学一直在进步，今年包括细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）抑制剂在内的创新药物在中国获批，为临床提供了新的利器。我国晚期乳腺癌治疗进入CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药时代。

　　事实上，对于激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）晚期乳腺癌患者而言，这也意味着，化疗不再一定是晚期乳腺癌的首选治疗方式。

　　“携爱启程 靶握新生”晚期乳腺癌治疗研讨会现场

　　乳腺癌筛查工作举步维艰

　　近年来，乳腺癌已经成为严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤。对此，无数专家将这一现状归咎于诊断、筛查工作的缺失。

　　此前就有专家告诉39健康网，乳腺癌完全可以通过早筛查、早发现、早治疗而得到有效控制甚至治愈。早期乳腺癌的五年相对生存率均可达90%以上，但发现得越晚，生存希望就越低。

　　那么，如何才能实现早期筛查？哪些人群属于高危？

　　针对这一问题，邵志敏教授表示，一直以来，在医疗过程中，所有专家都在寻找乳腺癌高危人群，而现有的知识和数据也有所收获。“筛查不是筛查疾病，而是筛查危险人群。也就是说，筛查的对象应该是正常人群，看她是否存在发生宫颈癌或乳腺癌的高危因素，如果存在，就需要进行重点干预，比如纠正高危因素，根据检测结果进行早期处理或治疗。”邵志敏教授说。

　　而在目前，高危人群主要有三类，首先，年纪较大者，六十岁以上的人群就是高危人群；其次，有家族史的，亲属患乳腺癌中有两个或者是两个以上的患者，那么，这些人的肯定也是高发人群；再者，月经来的比较早，停经较晚者也都是高发人群。

　　邵志敏教授称，在乳腺癌高危人群的筛查上，医院都有一张很强的数据表，通过这些表基本上是可以把乳腺癌高危人群筛选出，从中使得患者得到早期的诊断。

　　复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授在研讨会上发言

　　聚焦乳腺癌晚期治疗

　　如果不能实现早期诊断、早期治疗又该如何是好？许多时候，只能依靠当下的治疗方式。

　　然而，遗憾的是，近十年来，虽然我国乳腺癌的治疗水平取得许多进步，但晚期乳腺癌治疗与早期乳腺癌治疗方式的多样化相比，并无重大进展，缺乏突破性创新疗法。尤其是HR+/HER2-的晚期患者，一般采取化疗或者内分泌单药治疗。

　　为了给予晚期患者提供最佳治疗方案，医学界所有人都在努力。终于，今年我国晚期治疗领域迎来了非常有意义的一年，晚期乳腺癌治疗“CDK4/6抑制剂与内分泌治疗”联合用药的到来，预示着晚期乳腺癌一个新治疗时代的到来。

　　“乳腺癌内分泌治疗成为了打开晚期乳腺癌患者治疗的一扇大门，使得晚期乳腺癌患者得以更好地生存，不仅如此，内分泌治疗还能延迟患者生存期，到在化疗的时间再延长，大大的提高其疗效。”在谈及CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的优势时，邵志敏教授说道。

　　那么，什么是CDK4/6呢？据39健康网了解，CDK4/6是细胞分裂周期的关键调节因素。CDK4/6在许多癌症中均过度活跃表达，导致细胞周期失控，是癌症的一个标志性特征。

　　“CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药，意义重大。”复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科王碧芸教授也说，“CDK4/6抑制剂就是通过抑制CDK4/6，从而阻断肿瘤细胞增殖。它与内分泌治疗具有协同作用，共同阻断雌激素受体（ER）通路的上游和下游组件，抑制肿瘤细胞增殖。”

　　事实上，研究数据也表明，哌柏西利联合来曲唑（芳香化酶抑制剂，内分泌治疗的一种）治疗HR+/HER2-患者的中位无进展生存期长达24.8月，中位随访38个月后达到27.6月，而接受来曲唑单药治疗患者的中位无进展生存期仅为14.5月。

　　“相比来曲唑单药，CDK4/6抑制剂联合来曲唑治疗显著延长了晚期乳腺癌患者13.1个月的中位无进展生存期，且毒性可接受。化疗，不再一定是晚期乳腺癌患者的首选治疗方式。”王碧芸教授强调。

　　复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科王碧芸教授在研讨会上发言

　　晚期乳腺癌选准方案最关键

　　当下，面对乳腺癌，每个女性都可以像战士一样与之进行抗争。但可惜的是，不少人最后还是选错了治疗方式，以致于耽误病情，走上绝路。

　　不少报道也显示，有些患者和患者家属一看到诊断结果里是乳腺癌晚期就不治了；有一些遍寻民间偏方，延误了宝贵的治疗时机；还有相当一部分患者在了解了医生的治疗方案后，又抱着“能不能先等一等”的心态，延误了宝贵的治疗时机。”

　　针对这一现象，海军军医大学附属长海医院甲乳外科主任盛湲教授直言，乳腺癌晚期本身并不可怕，重点在于一旦确诊要尽早治疗、规范治疗。

　　“乳腺癌晚期是非常复杂的疾病阶段，患者应在专业医生指导下按照既定的治疗方案及早地进行治疗。目前通过系统性的、全方位的综合性策略的选择、指导和管理，即便是晚期乳腺癌患者，也同样可以获得更长的生存期和提高生活质量。因此，晚期乳腺癌患者更需要积极遵医嘱进行规范治疗，不要轻易放弃治疗或错过最佳治疗时机。”盛湲教授强调。

　　海军军医大学附属长海医院甲乳外科主任盛湲教授在研讨会上发言

　　据39健康网了解，全球首个用于治疗HR+/HER2-的局部晚期或转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂，与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗，于今年7月31日在中国获批。而从今年9月底开始，上海的晚期乳腺癌患者就可以在复旦大学附属肿瘤医院、上海市长海医院、瑞金医院、中山医院、第六人民医院、仁济医院、东方医院、华山医院、上海市第一人民医院南院、上海市新华医院、黄浦区中心医院、国际妇幼和平保健院等医院经医生诊断后可接受CDK4/6抑制剂与芳香化酶抑制剂联合使用的全球创新治疗方案。