北京医院肿瘤微创治疗中心为一巨大肾癌手术切除保驾护航

　　肾细胞癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，约占肾脏恶性肿瘤的80%-90%。近日，北京医院泌尿外科收治一名年轻男性患者，两周前自行摸到其右侧腹部有一包块，无疼痛感。遂到医院检查B超提示：右肾占位，进一步CT增强扫描提示右肾巨大占位，最大径约18cm，体积为正常肾脏8倍之大，考虑恶性，全身评估未见转移病灶，需手术根治切除治疗。但因肿瘤巨大侵犯肾脏包膜，与周围脂肪组织黏连，且肿瘤血供丰富，表面多发迂曲小静脉、质脆，术中不易剥离，容易引发大出血，增加了手术难度和风险。

　　术前CT显示肾脏肿瘤状态

　　北京医院肿瘤微创治疗中心李晓光团队借助DSA影像技术，经股动脉局麻穿刺置管，利用介入手段对患侧肾动脉选择性造影，证实肿瘤供血动脉、肿瘤生长部位、大小、有无动静脉瘘，再利用超选技术确定目标血管行肾动脉栓塞术。次日该患者如期行“右肾癌根治术”。手术顺利，术中出血量少量，达到预期效果。

　　肿瘤染色

　　我国肾肿瘤的发病率及死亡率呈逐年上升趋势，约占全身肿瘤的2%左右，是肾脏最常见的实质性恶性肿瘤。肾癌对放化疗均不敏感，因此根治性肾癌切除术是治疗该病的金标准。尤其是中晚期肾癌患者肿瘤体积较大、侵袭范围大，再加上肾脏本身血管丰富，因此，施行手术难度加大，手术时间延长及出血量增多，有些患者甚至因为肿瘤难以切除而手术失败。

　　栓塞后可见肿瘤供血主干呈枯树枝样

　　1970年，Wholey首次将肾动脉栓塞术应用于临床，以控制肾癌术中出血。这一技术具有以下优点：1、减少术中出血，提高手术切除率。2、促进机体肿瘤免疫调控过程，选择性肾动脉栓塞后24～48h，自然杀伤(NK)细胞活性明显增强。3、姑息性治疗晚期肾癌，因肿瘤及瘤栓明显缩小，甚至瘤体坏死，增加手术切除的几率。4、提高了患者的生活质量，延长生存期。

　　北京医院肿瘤微创治疗中心在李晓光主任带领下，将一如既往地为患者提供高质量的医疗保障，与各临床科室携手共进、保驾护航。（作者：北京医院肿瘤微创治疗中心 张江旭 郭润碛）