防治过度运动　“年轻人老膝”值得重视！

　　世界卫生组织将每年10月12日定为世界关节炎日，提醒大家重视关节炎，注意保护关节。

　　关节炎中最常见的病是骨性关节炎，也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病。是风湿病的一种。这是一种由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，导致关节痛、功能障碍的疾病。好发于髋、膝、脊柱和指间关节，通常无全身症状。骨性关节炎发病率高，与我们的生活密切相关，它曾经被认为是随年龄增长发生的关节退行性变。但是2008年的欧洲风湿病联盟年会提出的“Young patients with old knees（年轻人老膝）”交流题目备受关注。膝关节半月板和韧带损伤后关节软骨发生一系列的炎性病理反应导致关节软骨破坏，有50%患者损伤10-20年后发生OA，是“年轻人老膝”的病因之一。专家认为，防治过度运动造成关节损伤和控制肥胖是防治骨关节炎的重要方面。另外，还有一些因素，如增龄、性别、基因、肥胖、肌肉力量、再损伤，都是可能导致年轻人老膝的因素。膝关节骨关节炎严重后不仅导致疼痛反复加重，还可能造成关节变形，残疾，进而丧失劳动、自理能力，严重影响生活质量，成为家庭、社会的负担。

　　“年轻人老膝”的治疗是一种综合性治疗，即非药物和药物治疗相结合，其中非药物治疗是核心。包括教育患者减重、有氧运动，锻炼肌肉力量和改善关节功能等。经非药物治疗仍有明显疼痛者，可使用消炎止痛药缓解疼痛，早期应用保护关节软骨的药物，也有人提倡关节腔内注射透明质酸。

　　适量运动对防治骨关节炎的作用：肌肉力量，特别是股四头肌的力量和功能对膝关节稳定非常重要，肌力下降造成了35-54岁的人群中有近5%的人发生可见放射学改变的膝OA。做直腿抬高、蹬自行车等运动可增强股四头肌力量，对减少关节摩擦、保护软骨有益。专门的康复锻炼可以恢复受伤关节周围肌肉力量和功能，增加关节稳定性，同时运动改善关节软骨代谢，起到预防和延缓“年轻人老年膝”的作用。

　　作者系北京中医药大学东方医院风湿科专家刘慧

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（责任编辑：黄彬）