健脾益气，和胃渗湿的参苓白术散，到底有什么来头？

作者：李成辉

参苓白术散出自 《太平惠民和剂局方》。

本方是在四 君子汤 (人参、白术、茯苓、甘草) 基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。主要功效：健脾益气，和胃渗湿。主治脾胃虚弱，食少便溏，或吐或泻，胸脘闷胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白、质淡红，脉细缓或虚缓。本方亦是培土生金的代表方剂之一。

《冯氏锦囊·杂症》：

“人生一世，有许多缘分，有些缘分是一辈子，有些却只是短短一程，即使仅仅同行一段、赏过同一处风景，亦是缘分。缘来珍惜，缘尽离去。是为随缘。”by 蒋晓云

脾胃属土，土为万物之母。东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。所以通天气于地道，而无否塞之忧也。

白话文的解释是：

中州大地萎靡，湿邪丛生，聚而成乱。在益气健脾家族四 君子的带领下，令砂仁为先锋开胃健脾，山药、莲子稳固山河，防治泄泻，薏米、扁豆祛除湿魔，国老调和各方关系，桔梗载药性上行到肺，是为生金。《古今医鉴》中尚有陈皮，消滞。

现代临床应用主要包括：

一、功能性消化不良、慢性腹泻、慢性结肠炎、慢性酒精性胃炎、胃与十二指肠球部溃疡、中晚期胃癌辅助治疗、肠易激综合征、慢性乙型肝炎辅助治疗。主战场。

二、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病呼吸肌疲劳、慢性咳嗽。次战场。

三、中晚期强直性脊柱炎。

四、放化疗后白细胞减少。

五、肾病综合征、尿毒症合并营养不良。

六、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、慢性鼻窦炎、变应性鼻炎。

七、小儿慢性迁延性菌痢、小儿腹泻、小儿多涕症、小儿厌食症、新生儿幽门狭窄。

八、脑血栓辅助治疗。

但使用中需注意，泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服，不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂和感冒类药，不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。

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