治疗前列腺增生，没有“万能药”

　　“人老了，排尿慢，排尿费劲都属正常。”这是很多老年男性在出现排尿异常时的心声，他们，包括他们的子女都把这种现象当做正常，直到出现尿痛、尿不尽、尿线变细、夜尿频繁，甚至发展成排尿困难、淋漓不尽、小腹痛，严重影响睡觉和生活才重视起来。

　　“前列腺增生初始阶段可能没什么太大的危害，它只是给患者的生活带来一些小的烦恼。但泌尿系统很多疾病如果不去重视任其发展，最终会直接影响到肾功能。”同济大学附属同济医院泌尿外科主任吴登龙教授强调。

　　前列腺 一生都在增长的器官

　　前列腺增生(BPH)，形态学上称之为前列腺肥大，亦即老百姓口中的前列腺肥大，是中老年男性常见疾病之一，其发病率随年龄递增。据吴登龙教授介绍，人过了50-60岁，此时前列腺“老态龙钟”，渐渐地“胖”起来了。

　　吴登龙教授告诉记者，“随着年龄的增长，前列腺器官本身参与的工作负担逐渐减轻，其功能细胞开始萎缩。由于老年期人体内激素水平发生紊乱，前列腺边缘的非功能细胞就发生异常增生，使前列腺体积增大，压迫尿道，引起尿频、尿急、夜间排尿次数增多、尿线变细、排尿困难等。医学上把这异常增大的前列腺称为前列腺增生，而前列腺增生一旦出现上述症状就称之为前列腺增生症。增大的前列腺就像一座山，阻挡了尿液的流出口，可引起尿潴留、肾积水，以至肾衰尿毒症而危害生命。”

　　前列腺增生初期只是对患者的生活造成一点小的烦恼，很多人就此忽略过去，再回首时，已然严重，对患者的身心都已造成不可挽回的损伤。若在前列腺增生初期没有给予足够重视，任其发展，会对患者的膀胱功能造成一定影响，导致肾积水，当患者肾积水达到一定程度又没有及时治疗，肾功能损害就不可避免，最终威胁患者的生命安全。

　　50岁以上的男性中50%有不同程度的前列腺增生，而到了80岁，几乎每个人都不可避免地有不同程度的前列腺肥大。对于前列腺增生造成的尿路症状，不必以“年纪大了”为由而忍受着。患者完全可以通过服用药物、手术等方式减轻麻烦和痛苦。

　　前列腺增生 药物能否“包治百病”

　　同济医院泌尿外科相俊副主任医师介绍说，对于前列腺增生症状相对较轻的病人来说，不必盲目用药，定期接受检查，密切观察即可。而前列腺体积较大，夜尿较多，对个人正常生活有一定干扰时，则需要药物干预。

　　“目前治疗前列腺增生主要有三大类药物： a受体阻断剂、5a还原酶抑制剂和植物药。”相俊表示，治疗体积较大且症状较重的前列腺增生的黄金用药法是同时服用a受体阻断剂和5 a还原酶抑制剂。但是，这类药一般来说需要长期服用，会有一定的经济负担，而且随着服药周期的延长，药物的效果可能会变差。所以，当出现一次以上的尿潴留时，单纯依靠口服药物已经无法解决问题，建议患者考虑手术，而且首先考虑经尿道操作的前列腺微创手术。

　　小小水囊 解决前列腺增生

　　同济医院泌尿外科主任医师卞崔冬告诉记者，现在，一种名为经尿道柱状水囊前列腺扩开术正在大量运用。它不同于常规的腔道手术，以往的手术通过电切，激光等热物理的方法切割去除增生的前列腺腺体，对后尿道的伤害比较大。而经尿道柱状水囊前列腺扩开术则是采用机械物理方法扩开前列腺外周的坚韧包膜，达到缓解腺体对尿道的压力，恢复排尿的通畅性。

　　具体说，就是利用水囊的张力使包裹前列腺的这层膜从前部钝性裂开，此时，位于两侧的前列腺腺体也随之张开，随着周围组织嵌入张开处，腺体无法闭合，从而使前列腺尿道段形成一个上宽下窄的腔隙，实现了尿道长期通畅。

　　卞崔冬主任医师表示，该手术的优点很多，比如：手术时间短，15分钟即可完成，对老年高龄高危，不能耐受长时间手术的患者尤为适用；由于不破坏腺体本身结构，不会影响性功能，是年轻需要保留性功能患者的不二之选；对部分特殊体位，无法进行汽化电切术或者激光剜除手术的患者也可以采用；对特别巨大的前列腺增生，一次手术解决排尿问题，不需要两次手术；部分病人，甚至可以采用局麻下操作，规避麻醉对机体带来的潜在风险。

　　科室介绍

　　同济大学附属同济医院泌尿外科现为同济大学博士、硕士学位授予点，核定床位50张，开放床位60张。下设前列腺疾病、泌尿系结石、微创泌尿外科、泌尿系肿瘤、男科等亚专业。现有医生17名，其中博士9名，硕士6名。高级职称医师7名。科室年完成各类腔镜微创手术逾2000余台，成功完成泌尿外科各类重大手术超400余例。

　　同济医院泌尿外科在国内率先将光声技术引入前列腺癌的诊断领域，拓展了前列腺癌诊断的思路和方法，对前列腺癌术后尿瘘的治疗，创新性开创了一种新的微创而有效的治疗方法。成立亚太第一个德国红激光中国地区培训基地和世界卫生组织上海健康教育与健康促进合作中心前列腺疾病防治基地。创立尿道外科，建立了具有鲜明同济特色的尿道修复重建中心。近年来主编专著1部，参编专著8部，发表论著100余篇。获得各级、各类医学科技奖4项；承担国家科技部重大项目子课题1项，国家自然科学基金6项，省部级科研项目8项，入选上海市启明星、启明星跟踪计划各一项。并与美国罗切斯特大学（University of Rochester）、康奈尔大学医学院（Weill Cornell Medical College）、梅奥医学中心（Mayo Clinic）建立良好的合作关系。

　　活动预告

　　2018年11月2日周五，下午二点至四点，同济医院泌尿大讲堂之“前列腺癌和前列腺增生治疗”即将举行，由卞崔冬主任和相俊主任主讲。地点：上海市同济医院3号楼303会议室。