重视生命尊严 番禺公立医院首设临终关怀

　　番禺区近日启用了设在市桥医院内的康宁病区，这是在广东地区鲜见的由公立医院设立、专为临终患者服务的专科病区。

　　以往，只有在老人院、养老院等民营医疗机构，和部分社区医院提 供“临终关怀”服务，如今在公立医院也开始设置。有医院负责人认为，这表明社会对生命尊严日益重视，也表明医院（尤其是公立医院）从单纯的救死扶伤，逐步向“临终关怀”等延伸性服务转变。

　　然而，在叫好声一片之余，不少病人家属依然表示“不感冒”。专家们则认为“临终关怀”应主要由基层乃至社区医院进行。

　　康宁病区关键在于便宜

　　番禺市桥医院院长廖义清接受记者采访时认为，“与其让肿瘤病房里人满为患，不如建立一个关爱病房，让需要安静度过余生的病人找到自己真正的归宿”。他表示，设立康宁病区的目的是为了减轻临终患者的痛苦，病人大多已经没有挽救的可能，而对于家属来说，节省金钱和精神上没必要的消耗，是十分必要的。

　　廖义清说，与一般的护老院、敬老院不同，康宁病区有专业的护理技术、营养指导及全方位的心理辅导和康复指导，并不单是照顾日常起居饮食的临时陪护。

　　廖义清告诉记者，康宁病区的优点除了特别安静外，关键在于便宜。“临终阶段不给病人用名贵药品，只让病人接受适度的治疗，控制病人的疼痛”。

　　他打算等全部病房都装修好了之后，把“老人科”、“临终科”等都设置到内科里，减少病人和家属的心理压力。当初取名“康宁病房”也是由于忌讳“临终”之类的词语。

　　市民仍旧冷对临终关怀

　　记者走访发现，公立医院的“临终关怀”，依然不能得到市民的接受。

　　市民张先生的妈妈80多岁，已经到了糖尿病晚期，他依然坚持在家请保姆照看。张先生极力反对把妈妈送进任何机构的临终病房，他认为，让亲人在最后时刻由别人照看，只会加快其离世，只有亲自照顾才能免于自责。

　　不少市民表示，为人子女都不想当“久病床前”的“不孝子”，甚至质疑，“将患病亲人推给别人照顾，岂不是要承担不孝之名？”针对这种现象，有社会学家认为，中国的“孝道”要求父母临终时子女要守在身边，而“临终关怀”则有点背道而驰，让中国人接受还需要一个磨合期。

　　最关键的是，临终关怀尚属非医保项目，无资金保障；其次是正规公立医院一般不收治这类病人，因为不愿影响治愈率考核；还有就是经费问题，让综合医院承担临终关怀，难免长期的住院及重复检查等，医疗资源浪费，家属也开支过大。

　　此外，目前一些社会机构提供的临终关怀则形形色色，甚至漫天要价，也是令市民对临终关怀服务望而却步的原因。

　　临终关怀要靠社区

　　据了解，广州正尝试在社区卫生服务开展临终关怀服务，还未计划在公立医院大面积铺开。

　　今年4月，广州首个“特困病人临终关怀病区”设在市民政局精神病医院内，床位仅60个。此外，只有广州友好医院及一洲医院等为数不多的民营医院设有临终关怀 科，而公立医院似乎只有番禺市桥医院一家公立医院设立。

　　廖义清也坦言，正规大医院开设临终关怀病房很难成为趋势。他当初萌生这个想法，是因为市桥医院有床位资源，附近居民也有这个需要，才“放胆一试”。他坦言，“这种临终病房以后会在各大社区医疗服务中心推广具有可行性；但是大医院一般不会，因为医院毕竟是治病的地方。”

　　据专家分析，临终关怀尚属于非医保项目，无资金保障。正规医院怕影响治愈率考核，一般不收治这类病人。还有就是经费问题，让综合医院承担临终关怀，医疗资源浪费，病人也开支过大。因此，专家们认为应主要由基层乃至社区医院进行。

　　广州民政部门有关负责人表示，去年年底开始，广州已在社区服务中推广爱心护理工程，开展临终关怀服务，并积极鼓励、支持民间资金举办临终关怀、护理等服务机构，更好地为老年人服务。

　　■记者手记

　　这里出奇安静

　　虽说生老病死是一种自然规律，但中国人还是很忌讳谈这些话题。“康宁病区”　给人的感觉是不同寻常的安静。

　　病区设在番禺市桥医院八楼，步出电梯，特别大的“静”字赫然入目。一条长廊直入大厅后，才看到别出心裁设计的“康宁病区”四个大字。绕了一圈，发现里面治疗室、病房及护士站的布局同样与普通病房一样，如果不是走廊的标语：“世上没有绝望的心境；只有对处境绝望的人”，很难与“临终”联系起来。

　　公共活动室也嗅不出“临终”的味道。安宁病区除配备了空调、电视外，报纸架摆放特别整齐、沙发一尘不染、绿色盆栽还透出点点生机，感觉像街道社区的老人娱乐中心。

　　18位已放弃抢救生命的患者被送入“临终关怀”病房。睡在20号床的梁女士已经到癌症末期，斜躺在床上面容憔悴，陪伴在她身旁的女儿郭女士告诉记者，母亲是两天前从附近的大医院转来这里的，“其实这里的医疗设施与其他医院的病房没有很大的区别，但环境特别安静”。

　　绕着病区一圈，发现病人上至90岁以上的老人，下至30来岁的年轻人，大部分是癌症病晚期患者。他们大多看起来都很憔悴很痛苦，眼前所见令人心情沉重。尽管病人家属进进出出送饭送汤，但整个病区依然安静、出奇地安静……

（责任编辑：文慧）