糖尿病足：一种糖友最怕的并发症！医师：做到4点可预防

最近抖音短视频中有个很火的视频——什么叫一个部位拯救一整张脸，而今天小九要给大家看的是——什么叫一个伤口，毁掉一整只脚。

前方高能，请注意安全。

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请大家仔细观察上面这张图，整个脚全部被灰尘包裹，脚趾又黑又厚，而右上方的伤口已经化脓感染，溃烂的不成样子了。

这是怎么回事？

图中是上海崇明区一位糖尿病患者的脚，由于患糖尿病多年，皮肤经常出现瘙痒的情况，“我的皮肤很痒啊，然后我就不停的抓，结果抓破了。”李先生告诉医生。“附近邻居告诉我，这种中药粉末是民间的土方子，能治好，我按他们说的把药都敷在脚上，结果严重感染，变成了现在这样。”

为什么李先生的脚被抓烂后，会出现严重感染呢？

罪魁祸首原来是“糖尿病足”，这是一种常见的糖尿病并发症，华东医院足病整合门诊白娇娇主任护师告诉记者，“糖尿病患者如果发生神经病变，支配出汗的神经受到损害后，脚部就无法排汗，变得干燥，容易瘙痒，同时由于糖尿病病人本身伤口不容易愈合，所以容易导致感染，而崇明这位病人不仅没有及时到医院治疗，反倒听信民间偏方，结果被偏方给害了。”

“如果他来的晚点，脚部的肌肉骨骼都会被感染坏死，那么最后的结局就只能截肢了。”白娇娇主任护师补充说到，“不要小看糖尿病足，它可是我国糖尿病患者致残的主要原因，在老年患者中发病率达36.6%，截肢率更是高达39%。”

上面这位患者是自己抓破而导致出现伤口感染了，但实际上很多糖尿病足的患者并没有自己抓破皮肤，而是由于神经病变之后，脚底的压力分布不均，走路的时候会往两侧倾斜，导致脚底两侧压力加大，然后形成老茧，不断被压，同时由于血管被糖侵蚀了以后，足底血液流通不好，最终变红溃烂。

记者在采访白娇娇老师的过程中，正巧遇到一位足底溃烂的患者来看诊。

张阿姨家住青浦区，患糖尿病多年，脚底出现了局部溃烂，已经在华东医院足病门诊看过几次，这次来复查。

“阿姨躺到治疗床上来，我帮您脱鞋，不着急慢慢来。”白老师一边帮助张阿姨脱鞋，一边关切的说道，“阿姨，您儿子也不容易，这么远送您过来，我来帮您好好看看。”

说着白老师拿着为糖尿病足患者特制的医疗器械，开始检查张阿姨足底的情况。

“阿姨，您的脚底溃疡创面还是没有完全好，不过好在没有脓液流出来，基本情况还可以，但一定要注意清洁，保持脚部干净卫生。”白老师耐心的向张阿姨解释道。

接着用生理盐水反复冲洗，白老师认真的说道，“洗脚一定要注意，很多人都不洗，甚至有些医院门诊护士太忙怕麻烦也不为患者清洗，但我的每个病人都一定要冲洗干净，哪怕花10分钟15分钟，也要把污垢全部去掉。”

将张阿姨的足底洗干净之后，白老师开始细心的为张阿姨修剪掉多余的组织和碎屑，“把这些多余的组织剪掉，清理干净，这样才能保持创面干燥整洁，不容易滋生细菌。”白老师向张阿姨和记者解释道。

再然后，白老师仔细地为张阿姨的足底贴好敷料，包扎好。

最后，白老师和其他两位护士一起帮助张阿姨穿好鞋袜扶她下治疗床，这时张阿姨感激的问道：“护士啊，谢谢你们这么用心为我治疗，我这个脚还有希望治好吗？”

“当然可以，只要您坚持过来治疗，保持好足部的卫生，一定能治好的，您要有信心。”白老师和蔼告诉张阿姨，临走时还不忘再三嘱咐阿姨注意脚部的清洁。

“其实很多患者本可以预防糖尿病足的，发生足部溃烂感染的原因多是因为长时间不清洁干净，或是去洗脚店等不专业的地方修脚而造成的。”白老师语重心长的说到，“因为血糖高特别容易形成甲真菌病感染，很多人不注意指缝之前的清洁，然后就真菌感染，真菌感染后血糖一高马上就溃烂。”

的确，很少有人注意清洗指缝之间的细菌，足底有老茧了，第一时间也不会想到去医院，洗脚店25块钱解决问题，还不用挂号，老百姓觉得方便又便宜，但殊不知，修脚店存在诸多隐患，暂不说他们是否符合卫生消毒条件，就修脚店的员工来讲，也不可能了解糖尿病足的专业知识，甚至连糖尿病是什么都不知道。

尤其是出现指甲增厚的情况，老百姓觉得这就是修脚店干的活啊，那就大错特错了。

大家看看下面这张图。

糖尿病患者的脚指甲修剪不当是要出大问题的，上面最右边的两张图来自同一个病人，他当时的指甲很厚，由于没有及时正确的修剪指甲把正常的组织都压坏了，最后伤到骨头，医生也没有办法，只能截肢掉了。

“顽固性指甲、真菌感染、鸡眼和胼胝体都是糖尿病足的危险因素，我们应该及时预防。”白娇娇老师坦言，“尤其是出现疼痛压迫、足溃疡、活动受限等情况时，必须要到医院做正规的治疗。”

最后，白娇娇主任护师提醒大家，其实预防糖尿病足很简单，我们任何人都能做到，只要学会这四点。

1、切勿听信民间偏方：没有那么神奇，如果撒撒粉，喝点所谓的“神仙水”就能治好病，那么医生也就都可以回家好好休息了。

2、洗脚店修脚不可取：洗脚店都是服务性行业，没有专业的保护技术，而且洗脚水也做不到一人一用，消毒隔离达不到要求，不要等脚修坏了才后悔莫及。

3、足部清洁太重要：不管有没有伤口都一定要注意清洁，尤其是指缝之间必须洗干净，不然细菌都停留在这，整个脚就要废掉了。如果伤口比较严重不知道如何清洗，就一定要到糖尿病足专科门诊进行治疗。

4、学会正确修剪指甲：糖尿病人的指甲要直过来剪，但是很多人喜欢剪掉两侧的指甲，这是错误的，不管是患者还是正常人我们都要直过来剪，两边不要挖进去，挖了之后两边有空，指甲长的很快，扎在肉里面就麻烦了。